Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу комитета
по социальной защите населения
Ленинградской области
от 2 июля 2021 г. N 04-30
"УТВЕРЖДЕНА
приказом комитета
по социальной защите населения
Ленинградской области
от 19.12.2019 N 32
(приложение 2)
(в редакции приказа комитета
по социальной защите населения
Ленинградской области
от 2 июля 2021 г. N 04-30)
Заявка
на предоставление субсидии
N п/п |
Номер заявки:___________ |
Дата приема заявки:______ |
||||
|
(Номер присваивается при регистрации заявок в Комитете) |
|||||
1 |
Направление мероприятий в сфере социальной поддержки и защиты граждан на территории Ленинградской области |
|
||||
2 |
Информация об участнике конкурсного отбора, в том числе: |
|||||
3 |
полное наименование НКО |
|
||||
4 |
сокращенное наименование НКО (при наличии) |
|
||||
5 |
организационно-правовая форма |
|
||||
6 |
дата регистрации НКО (при создании до 1 июля 2002 года) |
|
||||
7 |
дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) |
|
||||
8 |
основной государственный регистрационный номер |
|
||||
9 |
код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) |
|
||||
10 |
код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) |
|
||||
11 |
индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
||||
12 |
код причины постановки на учет (КПП) |
|
||||
13 |
номер расчетного счета |
|
||||
14 |
наименование банка |
|
||||
15 |
банковский идентификационный код (БИК) |
|
||||
16 |
номер корреспондентского счета |
|
||||
17 |
адрес (местонахождение) постоянно действующего органа организации |
|
||||
18 |
почтовый адрес |
|
||||
19 |
телефон |
|
||||
20 |
адрес электронной почты |
|
||||
21 |
информационный ресурс (адрес сайта) |
|
||||
22 |
наименование должности руководителя |
|
||||
23 |
фамилия, имя, отчество руководителя |
|
||||
24 |
информация о видах деятельности, осуществляемых организацией |
|
||||
25 |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию мероприятий в сфере социальной поддержки и защиты граждан (рублей) |
|
||||
В том числе: | ||||||
Предполагаемая сумма субсидии для предоставления из областного бюджета Ленинградской области на реализацию мероприятий в сфере социальной поддержки и защиты граждан (рублей) |
|
|||||
Предполагаемая сумма личных средств НКО на реализацию мероприятий в сфере социальной поддержки и защиты граждан (рублей) |
|
|||||
26 |
Численность жителей Ленинградской области, вовлеченных в реализацию мероприятий |
|
||||
27 |
Опыт успешной деятельности НКО по реализации мероприятий в заявленной сфере, в том числе: |
|||||
описание успешного опыта реализации конкретных мероприятий в заявленной сфере |
|
|||||
период, в течение которого осуществлялась реализация конкретных мероприятий в заявленной сфере |
|
|||||
28 |
Кадровый потенциал НКО (количественная и качественная характеристика лиц. задействованных в реализации мероприятий в заявленной сфере, имеющиеся и потенциальные возможности сотрудников, которые используются и могут быть использованы при реализации мероприятий в заявленной сфере): |
|||||
|
Достоверность информации (в том числе документов), поданной в
составе заявки на участие в конкурсном отборе для предоставления из
областного бюджета Ленинградской области субсидии на реализацию
мероприятий в сфере социальной поддержки и защиты граждан, подтверждаю.
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об
участнике отбора, о подаваемой участником конкурсного отбора заявке, иной
информации об участнике конкурсного отбора, связанной с участием в
конкурсном отборе.
С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии из
областного бюджета Ленинградской области ознакомлен и согласен.
Приложение к заявке на листах в 1 экз.
Подпись и расшифровка подписи руководителя НКО:
_______________(___________________)
Дата: "__"_____________ 20__ г."
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
Содержание Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 2 июля 2021 г. N 04-30 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.