Приложение 2. Паспорт, подтверждающий коллективный иммунитет работников к новой коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение 2
к постановлению
Губернатора
Волгоградской области
от 6 июля 2021 г. N 489

                             ПАСПОРТ,

         подтверждающий коллективный иммунитет работников

              к новой коронавирусной инфекции COVID-19

N _________                        Дата выдачи "___" ___________ 20___ г.

     1.        Полное     наименование    организации    (индивидуального

предпринимателя),      осуществляющей    деятельность    на    территории

Волгоградской области,

     2. Адрес (юридический/фактический)

     3. Основной вид экономической деятельности

     4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     5. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

     6.  Фактическая численность работников на "___" __________ 20____ г.

(указывается дата подачи заявки).

     7. Количество работников:

     прошедших  вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID-19,

с даты

     вакцинации которых прошло не более 6 календарных месяцев, - человек;

     перенесших    новую    коронавирусную   инфекцию  COVID-19,  с  даты

выздоровления которых прошло не более 6 календарных месяцев, - человек.

     8.    Доля    работников,    прошедших    вакцинацию   против  новой

коронавирусной    инфекции   COVID-19,  перенесших  новую  коронавирусную

инфекцию  COVID-19, с даты вакцинации или выздоровления которых прошло не

более 6 календарных месяцев, от общего числа работников - процентов.

____________________________________ _____________ ______________________

(наименование должности руководителя   (подпись)    (инициалы, фамилия)

   органа исполнительной власти

     Волгоградской области,

       выдавшего паспорт)

                                 М.П.