Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции"

(с изменениями от 2 марта 2020 г.)

                                                               Форма

                        Начальнику Управления наружной рекламы

                        и информации Администрации города Челябинска

                 Заявление N________ от ________________

                   на выдачу разрешения на установку

                  и эксплуатацию рекламной конструкции

      Прошу разрешить установку рекламной конструкции по адресу:

___________________________________________________________________,

характеристика места установки   рекламной   конструкции   (тротуар,

газон, стена или крыша здания или сооружения и т.п.) _______________

____________________________________________________________________

вид рекламной конструкции___________________________________________

(с подсветом/ без подсвета)_________________________________________

(количество сторон)_________________________________________________

общей площадью ________кв. м. на срок с______________ по____________

Полное наименование заявителя:______________________________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес заявителя_________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес фактического местонахождения__________________________________

ИНН ________________________________, КПП___________________________

ОГРН _______________________________________________________________

Банковские реквизиты: р/с __________________________________________

в __________________________________________________________________

БИК______________________________, к\с ____________________________,

Ф.И.О. руководителя заявителя - юридического лица, телефон:_________

____________________________________________________________________

Ф.И.О. исполнителя по настоящему заявлению, телефон:________________

____________________________________________________________________

      Согласен на обработку персональных данных, осуществляемую  без

использования средств автоматизации.

Дата подачи заявления _________________________

Подпись заявителя: ____________________________

Согласовано Управление по архитектурно- градостроительному проектированию города Челябинска __________________ __________________

Согласовано Управление развития и благоустройства городской среды города Челябинска _________________ _________________

Согласовано Государственный комитет охраны объектов культурного наследия Челябинской области _____________________ _____________________

(Оборотная сторона заявления)

К настоящему заявлению приложены следующие документы:	Отметка о наличии:
1) копия документа, удостоверяющего личность (для физических лиц)
2) проект рекламной конструкции с обязательным указанием вида, размеров, материалов, используемых при ее изготовлении, способа крепления в количестве 3 экземпляров
3) цветные фотографии предполагаемого места установки рекламной конструкции в количестве 3 экземпляров
4) цветной фотомонтаж, показывающий размещение рекламной конструкции на местности или объекте недвижимости с тех сторон, с которых воспринимается изображение на данной конструкции в количестве 3 экземпляров
5) план-схема территории, на которой предполагается установка рекламной конструкции, с указанием места расположения конструкции в количестве 3 экземпляров
6) эскиз рекламной конструкции с размерами, согласно утвержденной форме в количестве 3 экземпляров
7) подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, оформленного в виде договора, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества (оригинал и копия)
8) подтверждение в письменной форме или в форме электронного документа с использованием Единого портала и (или) региональных порталов государственных и муниципальных услуг согласия собственника или иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества. В случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, документом, подтверждающим согласие этих собственников, является протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, в том числе пров