Приложение 10. Запрос о предоставлении жилого помещения на новый срок в связи с истечением срока договора найма жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования

Приложение 10
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений муниципального жилищного
фонда коммерческого использования"

                                                                  Форма

                                      В Администрацию города Челябинска

от ___________________________________________________________________,

зарегистрированного по месту жительства по адресу: ____________________

_______________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _________ серия ______ номер ______,

кем и когда выдан документ ____________________________________________

______________________________________________________________________,

контактный телефон: __________________________________________________.

                                Запрос

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне ________________

_______________________________________________________________________

                         (далее - заявитель)

и членам моей семьи жилого помещения муниципального   жилищного   фонда

коммерческого использования, расположенного по адресу: город Челябинск,

______________________________________, дом N _______, квартира N ____,

комната N __________ в связи с трудовыми отношениями с ________________

______________________________________________________________________,

на новый срок в связи с  истечением   срока   договора   найма   жилого

помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования.

Данное жилое помещение было предоставлено мне в ________________ году в

связи с трудовыми отношениями с _______________________________________

______________________________________________________________________.

В настоящее время являюсь сотрудником _________________________________

______________________________________________________________________.

1. Состав семьи заявителя ______человек, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи заявителя	Дата рождения	Степень родства с заявителем	Адрес постоянной регистрации. Дата регистрации по месту жительства
1.
2.
3.
4.
5.

2. Сведения   о   жилом помещении,  занимаемом   заявителем   в  городе

Челябинске: г. Челябинск,

______________________________________________________________________.

       (заполняется в случае, если заявитель имеет регистрацию

               по месту жительства в городе Челябинске)

Характеристика жилого помещения: _____________________________________,

                   (комната, одно-, двух-, трехкомнатная квартира, дом)

общая площадь: ____________ кв. м, вид права _________________________,

                                               (найм, собственность)

основание пользования: ________________________________________________

  (наименование и реквизиты документа (ордера, договора найма, договора

______________________________________________________________________.

   купли-продажи, договора дарения, договора мены, договора долевого

                участия в строительстве, решения суда))

Количество граждан, зарегистрированных по  месту  жительства  в  данном

жилом помещении: _________ человек, в том числе:

N п/п	Степень родства	Фамилия, имя, отчество (указать заявителя, членов его семьи и других граждан, совместно зарегистрированных с заявителем)	Дата рождения	Дата регистрации по месту жительства
1.
2.
3.
4.
5.

3. Сведения  о   жилом помещении, занимаемом членом(ми) семьи заявителя

(супругом/супругой), детьми) в городе Челябинске: г. Челябинск, _______

______________________________________________________________________.

    (заполняется в случае, если член(ы) семьи заявителя имеет(ют)

 регистрацию по месту жительства в городе Челябинске по другому адресу)

Характеристика жилого помещения: _____________________________________,

                   (комната, одно-, двух-, трехкомнатная квартира, дом)

общая площадь: ____________ кв. м, вид права _________________________,

                                               (найм, собственность)

основание пользования: ________________________________________________

  (наименование и реквизиты документа (ордера, договора найма, договора

______________________________________________________________________.

   купли-продажи, договора дарения, договора мены, договора долевого

                 участия в строительстве, решения суда))

Количество граждан, зарегистрированных по месту жительства совместно  с

членом(ми) семьи заявителя в данном жилом помещении __________ человек,

в том числе:

N п/п	Степень родства	Фамилия, имя, отчество (указать заявителя, членов его семьи и других граждан, совместно зарегистрированных с заявителем)	Дата рождения	Дата регистрации по месту жительства
1.
2.
3.
4.
5.

В  случае  улучшения своих жилищных условий и (или) членов моей семьи в

соответствии с действующим законодательством, либо прекращения трудовых

отношений с __________________________________________________________,

                             (указать место работы)

обязуюсь(емся) освободить занимаемое  жилое   помещение  муниципального

жилищного фонда коммерческого использования в  добровольном  порядке  в

течение одного месяца.

     С условиями  предоставления   и   пользования   жилым   помещением

муниципального   жилищного фонда коммерческого использования я и  члены

моей семьи (при их наличии) ознакомлены.

     При подаче настоящего заявления я и члены   моей  семьи   (при  их

наличии) уведомлены о(об):

     1) последствиях представления неполного комплекта  документов  для

предоставления муниципальной услуги;

     2) возможности приобщения недостающих  документов, необходимых для

предоставления муниципальной услуги  в   течение 10 рабочих дней со дня

приема и регистрации настоящего заявления;

     3) ответственности   и последствиях   за   предоставление заведомо

ложных документов и   сведений,   послуживших   основанием для принятия

решения о предоставлении  жилого   помещения   муниципального жилищного

фонда коммерческого использования;

     4) необходимости  представления документов, подтверждающих наличие

согласия   иных   лиц   или   их   законных представителей на обработку

персональных   данных   указанных    лиц,   в  случае  представления  в

Администрацию города Челябинска  документов и информации об иных лицах,

не являющихся получателями муниципальной услуги.

     При   изменении   сведений,   содержащихся в предоставленных ранее

документах,  обязуюсь   в   десятидневный срок уведомлять об этом орган

местного самоуправления.

     Приложение:

     1. Копия(и) паспорта(ов) (при их отсутствии  -  иных  документов),

удостоверяющих личности заявителя и членов его семьи  (всех страниц), а

также  подтверждающих  гражданство  Российской  Федерации   заявителя и

членов его семьи ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

     2. Копия(ии)   свидетельств(а) о рождении заявителя  и  членов его

семьи, либо иных   документов, подтверждающих фамилию,  имя,  отчество,

данные при   рождении, о перемене имени  (фамилии,  отчества)  выданных

уполномоченными органами ______________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

     3. Копии   документов,   подтверждающих    родственные   отношения

заявителя   и  членов   его семьи   (свидетельство о заключении  брака,

свидетельство о  расторжении   брака   (в случае   расторжения брака  в

судебном порядке копию   решения   суда (выписку   из   решения суда)),

свидетельство о рождении,  свидетельство   об   установлении отцовства,

свидетельство о смерти) (указать наименование и реквизиты документов) _

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

     4. Справка(и) о составе семьи заявителя (с указанием общей площади

жилого  помещения, количества   граждан,   зарегистрированных  в  жилом

помещении) в отношении жилого  помещения, в котором зарегистрированы по

месту   жительства   (пребывания)   заявитель и (или) члены его  семьи,

выданную не ранее 10 (десяти) календарных дней на момент подачи запроса

(при наличии), на ______ листе(ах).

     5. Копия(ии) домовой книги или выписку  из  домовой   книги,  если

заявитель и (или) члены его семьи зарегистрированы по  месту жительства

в индивидуальном   жилом   доме, выданной до 17.04.2018  (при наличии),

на ______ листе(ах).

     6. Копию(и) правоустанавливающих документов на жилое  помещение, в

котором   заявитель   и   члены его семьи  зарегистрированы   по  месту

жительства (по месту пребывания) в городе Челябинске,  право на которое

не зарегистрировано  в  Едином   государственном   реестре недвижимости

(ордер, договор  купли-продажи, договор дарения, договор мены на объект

недвижимости, договор долевого участия в строительстве, договор уступки

права требования, решение суда), ______________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

     7. Справка(и) организации по государственному техническому учету и

(или) технической   инвентаризации   учетно-технической   документации,

содержащая сведения  о  наличии   (отсутствии) права   собственности на

объекты недвижимости у заявителя   и   членов   его  семьи, в том числе

совместно проживающих  с   ним (зарегистрированных по месту жительства)

членов   его  семьи  на  территории города  Челябинска   (для  граждан,

родившихся до 17 сентября 1998 года), в том  числе на все принадлежащие

ранее заявителю и членам его семьи имена (фамилии),

на ______ листе(ах).

     8. Ходатайство руководителя организации (предприятия, учреждения),

органа, трудовая деятельность в которой(ом) предполагает предоставление

жилого   помещения   муниципального   жилищного   фонда   коммерческого

использования,   на   имя   Главы  города Челябинска о сохранении право

пользования   жилым  помещением      муниципального  жилищного    фонда

коммерческого использования

на ______ листе(ах).

     9. Ходатайство   руководителя   Управления   (Комитета),   органа,

курирующего  направление   деятельности   ходатайствующей   организации

(предприятия,   учреждения) на имя Главы города Челябинска, если  такое

Управление (Комитет), орган существует) о сохранении права  пользования

жилым   помещением   муниципального   жилищного   фонда   коммерческого

использования,

на ______ листе(ах).

     10. Копия   трудового     договора    заявителя,   дополнительного

соглашения(й)   заверенную(ых)    в      соответствии   с   действующим

законодательством (подпись, дата, печать), на ______ листе(ах).

     11. Копия трудовой книжки заявителя, заверенная  в соответствии  с

действующим законодательством (подпись, дата, печать), на __ листе(ах).

     12. Выписка(и) из Единого государственного реестра недвижимости на

имеющиеся (имевшиеся) объекты недвижимого имущества в городе Челябинске

на заявителя и членов его  семьи,  содержащие   сведения   за  5   лет,

предшествующие обращению для предоставления муниципальной услуги, в том

числе   на  все принадлежащие ранее заявителю и членам его семьи  имена

(фамилии), на ______ листе(ах).

     13. Справка(и) о регистрации заявителя и членов его семьи по месту

пребывания   или   по месту жительства в пределах Российской Федерации,

выданные   территориальным органом федерального органа   исполнительной

власти, уполномоченного на осуществление  федерального государственного

контроля (надзора) в сфере миграции, не ранее чем за десять календарных

дней до дня подачи запроса (заявления), на_____листе(ах).

     14. Копия   документа,      удостоверяющего   права   (полномочия)

представителя    заявителя (членов  семьи)   (указать   наименование  и

реквизиты) ___________________________________________________________.

     15. Согласие   на   обработку   персональных данных, в  том  числе

биометрических персональных данных, и запрос информации   и  документов

(приложение 2 к административному регламенту) ________________________.

     16. Основные условия предоставления и пользования жилым помещением

муниципального  жилищного фонда коммерческого использования (приложение

3 к административному регламенту) ____________________________________.

     Способ получения документа, подтверждающего  принятие  решения  по

результатам предоставления  муниципальной   услуги   (в  случае  подачи

запроса о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ), _____________

______________________________________________________________________.

               (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

Заявитель _________ _____________________   "_____" ____________20__ г.

          (подпись) (расшифровка подписи)

Члены семьи: _________ _____________________      _____________________

             (подпись) (расшифровка подписи)      (степень родства) <*>

              _________ _____________________     _____________________

              (подпись) (расшифровка подписи)     (степень родства) <*>

              _________ _____________________     _____________________

              (подпись) (расшифровка подписи)     (степень родства) <*>

              _________ _____________________     _____________________

              (подпись) (расшифровка подписи)     (степень родства) <*>

действующие за несовершеннолетних детей _______________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_____________________________ _____________________ ___________________

      (подпись законных       (расшифровка подписи)  (степень родства)

        представителей

  несовершеннолетних детей)

____________________________ ______________________ ___________________

      (подпись законных       (расшифровка подписи)  (степень родства)

        представителей

  несовершеннолетних детей)

     Заявление подписывается заявителем за  себя   лично   и  за  своих

малолетних   детей  в   возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами

семьи заявителя в  возрасте   от   14 до 18 лет при наличии согласия их

законных представителей   и  совершеннолетними членами семьи заявителя.

Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

"___" ____________20___ г

-------------------------

     <*> в случае если заявитель и или члены семьи не  может(ут)  лично

присутствовать при подаче заявления, подпись   подлежит   нотариальному

удостоверению.