Приложение 2. Заявление об отказе от предоставления муниципальной услуги и возврате документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Внесение изменений (устранение технических ошибок)
в договоры приватизации жилых помещений"

                                                                Форма

                         Председателю    Комитета   по     управлению

                         имуществом      и    земельным    отношениям

                         города Челябинска

                         ____________________________________________

                         от _________________________________________

                         проживающего по адресу: г. Челябинск,

                         ____________________________________________

                             (почтовый адрес места жительства)

                         ____________________________________________

                              (контактный телефон - по желанию)

                              Заявление

           об отказе от предоставления муниципальной услуги

                        и возврате документов

     Прошу  прекратить   процедуру   внесения  изменений  (устранение

технических  ошибок)   в   договор    безвозмездной  передачи  жилого

помещения, расположенного по адресу: город Челябинск, улица _________

____________________________________________________________________,

дом N ________, квартира N ________, комната N ________,

в собственность граждан _____________________________________________

                                        (Ф. И. О.)

____________________________________________________________________.

Город Челябинск               __________________  ___________________

                                    (дата)            (подпись)

                                      "_____" ______________ 20___ г.

Я, __________________________________________________________________

(Ф. И. О., должность специалиста, ответственного за прием документов)

удостоверяю подпись гражданина _____________________________________,

                                        (Ф. И. О. заявителя)

которая  сделана в моем присутствии. Личность подписавшего  настоящий

документ установлена.

                                              Подпись _______________