Приложение 11. Заявление о приобщении документов

Приложение 11
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений в муниципальных общежитиях"

                                                               Форма

                                   в Администрацию города Челябинска

От ________________________________________________________________,

проживающего по адресу: ____________________________________________

___________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность, _________серия_______номер______,

кем и когда выдан документ _________________________________________

контактный телефон: ________________________________________________

                              Заявление

      Прошу (просим)   приобщить    к    запросу    (заявлению)    о

предоставлении жилого помещения в муниципальном общежитии  (внесении

изменения(ий) в правовой акт о предоставлении жилого   помещения   в

муниципальном общежитии) следующие документы:_______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

      Заявление подписывается заявителем за себя  лично   и   членом

семьи заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

ФИО________________________________________подпись _________________

ФИО________________________________________подпись _________________

ФИО________________________________________подпись _________________

ФИО________________________________________подпись _________________

действующие за несовершеннолетних детей ____________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

      Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО______________________________________подпись ___________________

ФИО______________________________________подпись ___________________

"___" ____________20___ г.

<*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.