Приложение 7. Заявление о внесении изменения(ий) в правовой акт о предоставлении служебного жилого помещения в связи с изменением состава семьи

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам
служебных жилых помещений"

                                                               Форма

                                   В Администрацию города Челябинска

от _________________________________________________________________

проживающего по адресу: ____________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _____ серия _______ номер _______

кем и когда выдан документ _________________________________________

контактный телефон: ________________________________________________

                              Заявление

      Прошу Вас рассмотреть вопрос  о   внесении   изменения(ий)   в

правовой акт о предоставлении служебного жилого помещения в связи  с

изменением состава семьи.

      В настоящее время моя семья состоит из ______________ человек,

в связи с чем, прошу включить в  правовой   акт   о   предоставлении

служебного жилого помещения ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения,

                          дата рождения)

      Указываются реквизиты   (вид  правового   акта,   наименование

правового акта (распоряжения) дата, номер) правового акта, в который

необходимо внести изменения_________________________________________

___________________________________________________________________.

      В связи с заключением брака в правовом акте __________________

____________________________________________________________________

 (указывается вид, наименование правового акта, в который необходимо

__________________________________ фамилию (имя, отчество) "________

внести изменения, его дата и номер)

___________________________________________________________________"

прошу заменить на фамилию (имя, отчество) "_________________________

__________________________________________________________________".

      При подаче настоящего заявления уведомлены о(об):

1) последствиях представления неполного комплекта   документов   для

предоставления муниципальной услуги;

2) возможности приобщения недостающих документов,  необходимых   для

предоставления муниципальной услуги в течение 10 рабочих дней со дня

приема и регистрации настоящего заявления;

3) ответственности и последствиях за предоставление заведомо  ложных

документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о

предоставлении служебного жилого помещения;

4) необходимости представления документов,  подтверждающих   наличие

согласия иных лиц или их  законных   представителей   на   обработку

персональных данных  указанных лиц,   в   случае   представления   в

Администрацию города Челябинска документов и  информации   об   иных

лицах, не являющихся получателями муниципальной услуги.

      При изменении сведений, содержащихся в  представленных   ранее

документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом  орган

местного самоуправления.

      Приложение:

1. Копия(и) паспорта(ов) (при  их   отсутствии - иных   документов),

удостоверяющих личность заявителя и членов   его   семьи   (указать:

наименование, реквизиты и количество страниц) ______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

2. Копия(и) свидетельств(а) о рождении заявителя и  совершеннолетних

членов его семьи) либо иных документов, подтверждающих фамилию, имя,

отчество, данные при рождении (указать: реквизиты,)_________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

3. Копия(и)   документов,   подтверждающих   родственные   отношения

заявителя и членов его семьи (свидетельство  о   заключении   брака,

свидетельство о расторжении брака (в случае  расторжения   брака   в

судебном порядке копию решения суда (выписку  из   решения   суда)),

свидетельство о рождении, свидетельство об установлении   отцовства,

свидетельство  о   смерти)   (указать   наименование   и   реквизиты

документов)_________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

4. Справка(и) о регистрации с места жительства заявителя  и   членов

его семьи

на ______ листе(ах)

5. Адресная справка(и) отдела адресно-справочной работы   Управления

федеральной миграционной службы России по  Челябинской   области   о

наличии (отсутствии) у  члена(ов)   семьи   регистрации   по   месту

жительства (по месту пребывания) в городе Челябинске

на ______ листе(ах)

6. Копия(и) домовой книги или выписка из  домовой  (похозяйственной)

книги, если член(ы) семьи зарегистрирован(ы) по месту жительства (по

месту пребывания) в жилом доме

на ______ листе(ах)

7. Копия(и) правоустанавливающих документов на жилое  помещение,   в

котором член(ы) семьи зарегистрирован(ы) по  месту   жительства  (по

месту пребывания) в городе  Челябинске   (указать   наименование   и

реквизиты) _________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

8. Справка(и) организации технической   инвентаризации   о   наличии

(отсутствии) жилых помещений на праве собственности   у   гражданина

и (или) членов его семьи   на   территории   города   Челябинска   и

Челябинской области (для жилых помещений, право   собственности   на

которые зарегистрировано до 1998 года), в том числе  полученную   на

все принадлежащие ранее заявителю   и   членам   его   семьи   имена

(фамилии);

на ______ листе(ах)

9. Выписка(и) из Единого государственного реестра   недвижимости   о

правах отдельного лица на имеющиеся (имевшиеся) объекты  недвижимого

имущества в городе Челябинске на члена(ов) семьи.

на ______ листе(ах).

10. Копия трудового договора (дополнительного(ых)  соглашения(й)   к

трудовому договору)

на ______ листе(ах)

11. Копия трудовой книжки

на ______ листе(ах)

12. Копии документов, послуживших основанием для вселения  заявителя

в служебное жилое помещение (указать наименование и реквизиты) _____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Копия    документа,     удостоверяющего    права    (полномочия)

представителя заявителя и(или) члена(ов) семьи (указать наименование

и реквизиты) _______________________________________________________

____________________________________________________________________

      Способ получения документа, подтверждающего принятие   решения

по результатам предоставления муниципальной услуги (в случае  подачи

заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ), ________

____________________________________________________________________

               (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

Заявление   подписывается заявителем и членом(ми) семьи <*>. Подпись

ставится с расшифровкой.

ФИО__________________________________________подпись________________

ФИО__________________________________________подпись________________

ФИО__________________________________________подпись________________

ФИО__________________________________________подпись________________

ФИО__________________________________________подпись________________

ФИО__________________________________________подпись________________

действующие за несовершеннолетних детей_____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

ФИО______________________________________подпись_______________________

ФИО______________________________________подпись_______________________

"___" ____________20___ г.

<*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при подаче

заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.