Приложение 7. Запрос о внесении изменения(ий) в правовой акт по причине изменения состава семьи заявителя

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений муниципального жилищного
фонда коммерческого использования"

                                                                  Форма

                                      В Администрацию города Челябинска

от ___________________________________________________________________,

проживающего (ей) по адресу: __________________________________________

_______________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _________ серия ______ номер ______,

кем и когда выдан документ ____________________________________________

______________________________________________________________________,

контактный телефон: __________________________________________________.

                                Запрос

     Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменения(ий)  в  правовой

акт ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                         (далее - правовой акт)

(указываются реквизиты (вид правового акта, наименование правового акта

(распоряжения) дата, номер) правового акта, в который необходимо внести

изменения)

о предоставлении мне __________________________________________________

_______________________________________________________________________

(далее - заявитель) и членам моей семьи жилого помещения муниципального

жилищного фонда коммерческого  использования   в  связи   с  изменением

состава семьи.

В настоящее время я являюсь сотрудником _______________________________

______________________________________________________________________.

1. Состав семьи заявителя_______ человек, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи заявителя	Дата рождения	Степень родства с заявителем	Адрес постоянной регистрации по месту жительства. Дата регистрации	Адрес регистрации по месту пребывания (при ее наличии). Дата регистрации
1.
2.
3.
4.
5.

В связи с чем, прошу включить в правовой акт __________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

 (указывается фамилия, имя, отчество члена семьи включаемого в правовой

               акт, родственные отношения, дата рождения)

В связи с заключением брака в правовом акте ___________________________

_______________________________________________________________________

  (указывается вид, наименование правового акта, в который необходимо

                   внести изменения, его дата и номер)

фамилию (имя, отчество) "______________________________________________

______________________________________________________________________"

             (указывается фамилия до регистрации брака)

прошу заменить на фамилию (имя, отчество) "____________________________

_____________________________________________________________________".

2. Сведения  о  жилом   помещении,   занимаемом   заявителем  в  городе

Челябинске: г. Челябинск,

______________________________________________________________________.

       (заполняется в случае, если заявитель имеет регистрацию

              по месту жительства в городе Челябинске)

Характеристика жилого помещения: _____________________________________,

                   (комната, одно-, двух-, трехкомнатная квартира, дом)

общая площадь: ____________ кв. м, вид права _________________________,

                                               (найм, собственность)

основание пользования: ________________________________________________

  (наименование и реквизиты документа (ордера, договора найма, договора

______________________________________________________________________.

   купли-продажи, договора дарения, договора мены, договора долевого

                участия в строительстве, решения суда))

Количество граждан, зарегистрированных по  месту  жительства  в  данном

жилом помещении: _________ человек, в том числе:

N п/п	Степень родства	Фамилия, имя, отчество (указать заявителя, членов его семьи и других граждан, совместно зарегистрированных с заявителем)	Дата рождения	Дата регистрации по месту жительства
1.
2.
3.
4.
5.

3. Сведения о жилом помещении, занимаемом  членом(ми)  семьи  заявителя

(супругом/супругой), детьми) в городе Челябинске: г. Челябинск, _______

______________________________________________________________________.

    (заполняется в случае, если член(ы) семьи заявителя имеет(ют)

 регистрацию по месту жительства в городе Челябинске по другому адресу)

Характеристика жилого помещения: _____________________________________,

                   (комната, одно-, двух-, трехкомнатная квартира, дом)

общая площадь: ____________ кв. м, вид права _________________________,

                                              (найм, собственность)

основание пользования: ________________________________________________

  (наименование и реквизиты документа (ордера, договора найма, договора

______________________________________________________________________.

  купли-продажи, договора дарения, договора мены, договора долевого

                участия в строительстве, решения суда))

Количество граждан, зарегистрированных по месту жительства  совместно с

членом(ми) семьи заявителя в данном жилом помещении __________ человек,

в том числе:

N п/п	Степень родства	Фамилия, имя, отчество (указать заявителя, членов его семьи и других граждан, совместно зарегистрированных с заявителем)	Дата рождения	Дата регистрации по месту жительства
1.
2.
3.
4.
5.

В случае улучшения своих жилищных условий и (или) членов  моей  семьи в

соответствии с действующим законодательством, либо прекращения трудовых

отношений с __________________________________________________________,

                            (указать место работы)

обязуюсь(емся)  освободить  занимаемое жилое  помещение  муниципального

жилищного фонда коммерческого  использования  в  добровольном порядке в

течение одного месяца.

     С условиями пользования жилым помещением муниципального  жилищного

фонда коммерческого использования я и члены моей семьи (при их наличии)

ознакомлен(ы).

     При подаче настоящего  заявления  я  и члены моей семьи   (при  их

наличии) уведомлены о(об):

     1) последствиях представления  неполного комплекта документов  для

предоставления муниципальной услуги;

     2) возможности приобщения недостающих документов, необходимых  для

предоставления муниципальной услуги в течение 10 рабочих  дней  со  дня

приема и регистрации настоящего заявления;

     3) ответственности  и  последствиях   за   предоставление заведомо

ложных документов  и  сведений,   послуживших   основанием для принятия

решения о предоставлении  жилого   помещения   муниципального жилищного

фонда коммерческого использования;

     4) необходимости  представления документов, подтверждающих наличие

согласия иных   лиц   или   их   законных   представителей на обработку

персональных   данных   указанных   лиц,   в   случае  представления  в

Администрацию  города Челябинска документов и информации об иных лицах,

не являющихся получателями муниципальной услуги.

     При изменении сведений,   содержащихся   в   предоставленных ранее

документах, обязуюсь  в десятидневный   срок   уведомлять об этом орган

местного самоуправления.

Приложение:

1. Копия(и)   паспорта(ов)   (при их отсутствии  -   иных  документов),

удостоверяющих личности заявителя и членов его семьи (всех страниц),  а

также подтверждающих   гражданство   Российской   Федерации заявителя и

членов его семьи ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

2. Копия(ии) свидетельств(а)  о  рождении заявителя и членов его семьи,

либо иных документов, подтверждающих фамилию, имя, отчество, данные при

рождении, о перемене имени (фамилии, отчества) выданных уполномоченными

органами ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

3. Копии документов, подтверждающих   родственные отношения заявителя и

членов его семьи (свидетельство    о  заключении брака, свидетельство о

расторжении брака (в случае расторжения брака в судебном порядке  копию

решения суда (выписку из решения  суда)),   свидетельство   о рождении,

свидетельство об установлении    отцовства,   свидетельство   о смерти)

(указать наименование и реквизиты документов) _________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

4. Справка(и) о составе   семьи  заявителя   (с указанием общей площади

жилого помещения,   количества   граждан, зарегистрированных   в  жилом

помещении) в отношении жилого  помещения, в котором зарегистрированы по

месту жительства (пребывания)  заявитель   и  (или)  члены  его  семьи,

выданную не ранее 10 (десяти) календарных дней на момент подачи запроса

(при наличии), на ______ листе(ах).

5. Копия(ии) домовой книги или выписку из домовой книги, если заявитель

и (или) члены   его семьи   зарегистрированы   по  месту  жительства  в

индивидуальном   жилом  доме,   выданной   до 17.04.2018 (при наличии),

на ______ листе(ах).

6. Копию(и)   правоустанавливающих   документов   на жилое помещение, в

котором заявитель   и   члены   его   семьи   зарегистрированы по месту

жительства (по месту  пребывания) в городе Челябинске, право на которое

не зарегистрировано   в Едином   государственном   реестре недвижимости

(ордер, договор купли-продажи, договор дарения,  договор мены на объект

недвижимости, договор долевого участия в строительстве, договор уступки

права требования, решение суда), ______________________________________

______________________________________________________________________.

7. Справка(и)  организации   по   государственному техническому учету и

(или)   технической   инвентаризации   учетно-технической документации,

содержащая сведения   о   наличии   (отсутствии) права собственности на

объекты   недвижимости   у  заявителя   и членов его семьи, в том числе

совместно   проживающих с ним (зарегистрированных по месту  жительства)

членов   его   семьи на территории города  Челябинска   (для   граждан,

родившихся до 17 сентября 1998 года), в том  числе на все принадлежащие

ранее заявителю и членам его семьи имена (фамилии), на _____ листе(ах).

8. Копия трудового договора  заявителя,   дополнительного соглашения(й)

заверенную(ых) в соответствии с действующим законодательством (подпись,

дата, печать), на ______ листе(ах).

9. Копия трудовой   книжки заявителя,   заверенная  в   соответствии  с

действующим законодательством (подпись, дата, печать), на __ листе(ах).

10. Выписка(и) из Единого  государственного   реестра   недвижимости на

имеющиеся (имевшиеся) объекты недвижимого имущества в городе Челябинске

на заявителя   и  членов   его   семьи, содержащие сведения   за 5 лет,

предшествующие обращению для предоставления муниципальной услуги, в том

числе на все принадлежащие ранее заявителю и членам его   семьи   имена

(фамилии), на ______ листе(ах).

11. Справка(и)   о   регистрации заявителя и членов его  семьи по месту

пребывания или   по   месту жительства в пределах Российской Федерации,

выданные территориальным   органом федерального  органа  исполнительной

власти, уполномоченного на осуществление федерального  государственного

контроля (надзора) в сфере миграции, не ранее чем за десять календарных

дней до дня подачи запроса (заявления), на _____ листе(ах).

12. Копии документов, послуживших основанием для  вселения в занимаемое

жилое   помещение   муниципального    жилищного   фонда   коммерческого

использования   (правовой акт   и  договор   найма   жилого   помещения

муниципального жилищного фонда коммерческого использования) ___________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

13. Копия документа,  удостоверяющего  права (полномочия) представителя

заявителя (членов семьи) (указать наименование и реквизиты) __________.

14. Согласие   на   обработку    персональных   данных,   в  том  числе

биометрических персональных  данных,  и  запрос информации и документов

(приложение 2 к административному регламенту) ________________________.

15. Основные условия  предоставления   и   пользования жилым помещением

муниципального  жилищного фонда коммерческого использования (приложение

3 к административному регламенту) ____________________________________.

Способ получения   документа,   подтверждающего  принятие   решения  по

результатам    предоставления   муниципальной услуги (в   случае подачи

запроса о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ), _____________

______________________________________________________________________.

              (через МФЦ или Комитет - нужное указать)

Заявитель _________ _____________________   "_____" ____________20__ г.

          (подпись) (расшифровка подписи)

Члены семьи: _________ _____________________      _____________________

             (подпись) (расшифровка подписи)      (степень родства) <*>

              _________ _____________________     _____________________

              (подпись) (расшифровка подписи)     (степень родства) <*>

              _________ _____________________     _____________________

              (подпись) (расшифровка подписи)     (степень родства) <*>

              _________ _____________________     _____________________

              (подпись) (расшифровка подписи)     (степень родства) <*>

действующие за несовершеннолетних детей _______________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_____________________________ _____________________ ___________________

      (подпись законных       (расшифровка подписи)  (степень родства)

        представителей

  несовершеннолетних детей)

____________________________ ______________________ ___________________

      (подпись законных       (расшифровка подписи)  (степень родства)

        представителей

  несовершеннолетних детей)

     Заявление подписывается заявителем за  себя   лично   и  за  своих

малолетних   детей  в   возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами

семьи заявителя в  возрасте   от   14 до 18 лет при наличии согласия их

законных представителей   и  совершеннолетними членами семьи заявителя.

Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

"___" ____________20___ г

-------------------------

     <*> в случае если заявитель и или члены семьи не  может(ут)  лично

присутствовать при подаче заявления, подпись   подлежит   нотариальному

удостоверению.