Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных (для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан участниками
муниципальной программы
"Развитие системы ипотечного
жилищного кредитования"

                                                                  Форма

                                      В Администрацию города Челябинска

от гражданина (ки) ____________________________________________________

зарегистрированного (ой) по адресу: ___________________________________

_______________________________________________________________________

              (почтовый адрес места жительства, телефон)

               Согласие на обработку персональных данных,

            в том числе биометрических персональных данных

     (для лиц, не являющихся заявителем и членами семьи заявителя)

1. ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

2. ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

3. ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

4. ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

5. ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью, паспортные данные)

Настоящим даем согласие Комитету по управлению имуществом  и  земельным

отношениям    города   Челябинска   (юридический   адрес:  454113,  ул.

Тимирязева,  д.  36), в соответствии со статьей 9  Федерального  закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"  на  автоматизированную,

а также без использования средств автоматизации, обработку моих (наших)

персональных данных, в том числе биометрических персональных данных (на

совершение действий, предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), необходимых для

рассмотрения  вопроса  о  признании  граждан  участниками муниципальной

программы  "Развитие  системы  ипотечного жилищного кредитования"

_______________________________________________________________________

                    (указывается Ф.И.О. заявителя)

Согласие на обработку персональных данных, в том  числе  биометрических

персональных данных дается на период  до  истечения   сроков   хранения

соответствующей   информации   или  документов,  содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством  Российской

Федерации.

Сообщаю о жилых помещениях, принадлежащих (принадлежавших) мне на праве

собственности,  право на которые было зарегистрировано организацией  по

государственному техническому учету и (или) технической  инвентаризации

до 16.09.1998.

1) ____________________________________________________________________

2) ____________________________________________________________________

3) ____________________________________________________________________

4) ____________________________________________________________________

                   (указывается адрес жилого помещения)

Об ответственности и последствиях  за  предоставление  заведомо  ложных

сведений, послуживших основанием для принятия решения о признании _____

_______________________________________________________________________

                   (указывается Ф.И.О. заявителя)

участником   муниципальной   программы   "Развитие  системы  ипотечного

жилищного кредитования", предупреждены.

Заявление подписывается гражданами. Подписи указанных  лиц  ставятся  с

расшифровкой.

_______________________________________________________________________

             (Фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись)

_______________________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество членов семьи) (подпись)

_______________________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество членов семьи) (подпись)

_______________________________________________________________________

           (Фамилия, имя, отчество членов семьи) (подпись)

"____" _____________ 20____ года

          (дата)

-------------------

     <*> в случае если заявитель (член  его  семьи)   не   может  лично

присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному

удостоверению.