Приложение 4. Заявление о продлении срока рассмотрения запроса (заявления) о предоставлении жилого помещения в специализированном жилом доме социального назначения для ветеранов войны и труда "Социальный дом ветеранов"

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
в специализированном жилом доме
социального назначения для ветеранов войны
и труда "Социальный дом ветеранов"

                                                                  Форма

                                      В Администрацию города Челябинска

                                      _________________________________

от ___________________________________________________________________,

проживающего по адресу: _______________________________________________

документ, удостоверяющий личность, _______ серия _______ номер ________

кем и когда выдан документ ____________________________________________

контактный телефон: ___________________________________________________

и членов моей семьи ___________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

                              Заявление

     Прошу  (просим)  продлить срок рассмотрения запроса  (заявления) о

предоставлении  жилого   помещения   в   специализированном  жилом доме

социального   назначения для ветеранов  войны и труда  "Социальный  дом

ветеранов"  (внесении  изменения(ий)   в  правовой акт о предоставлении

жилого помещения в специализированном жилом доме социального назначения

для ветеранов войны и труда "Социальный  дом  ветеранов")  на  срок  не

более 30 рабочих дней в связи с _______________________________________

_______________________________________________________________________

                        (указывается причина)

_______________________________________________________________________

     Запрос (заявление) подписывается заявителем за себя лично и членом

семьи заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

"___" ____________20____ г.

----------------------

     <*> в случае если заявитель (член его  семьи)   не   может   лично

присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному

удостоверению.