Приложение N 2. Анкета кандидата на должность руководителя муниципального образовательного учреждения

Приложение N 2
к Порядку проведения аттестации
кандидатов на должность руководителей
и руководителей муниципальных организаций,
подведомственных управлению образования
администрации города

                                Анкета

                  кандидата на должность руководителя

               муниципального образовательного учреждения

_______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

             (должность, полное наименование организации)

Дата рождения: "____" ___________ ________ год

Семейное положение: ___________________________________________________

Домашний адрес: _______________________________________________________

Контактный телефон: ___________________________________________________

Электронный адрес (личный): ___________________________________________

Сведения о результате предыдущей аттестации ___________________________

                              (число, месяц, год, результат аттестации)

                   I. Общие сведения об аттестуемом

     1. Высшее профессиональное образование:

N п/п	Год окончания	Наименование вуза	Специальность	Квалификация

     2. Дополнительное   профессиональное   образование     в   области

государственного   и  муниципального   управления   или  менеджмента  и

экономики:

N п/п	Год окончания	Наименование вуза	Специальность	Квалификация

     3. Повышение квалификации:

N п/п	Дата прохождения	Наименование образовательной организации, на базе которой проходило повышение квалификации	Тема	Количество часов

     4. Стаж работы:

общий трудовой стаж
педагогический стаж
административный стаж

     5. Опыт работы:

Период (с ... по ...)	Должность	Место работы	Адрес

     6. Наличие ученой степени, звания, поощрения:

N п/п	Категория	Наименование	Год получения/присвоения
1	Ученая степень
2	Ученое звание
3	Почетное звание
4	Государственные награды
5	Юбилейные медали
6	Отраслевые и региональные награды
7	Ведомственные поощрения

     7. Профессиональные достижения:

N п/п	Достижения	Год

     8. Профессиональные навыки:

N п/п	Профессиональные навыки	да/нет
1.	уверенно принимать решения в различных ситуациях и брать на себя ответственность за их эффективность
2.	быть способным действовать в условиях недостатка информации
3.	быть способным последовательно и настойчиво достигать необходимых результатов
4.	уметь управлять собственным поведением и поведением подчиненных для достижения поставленных целей
5.	формировать профессиональную команду и поддерживать в ней конструктивный рабочий настрой
6.	работать в команде и решать проблемы, исходя из общих целей и интересов
7.	ставить задачи подчиненным в соответствии с их возможностями и мотивировать их на достижение поставленных задач
8.	управлять конфликтными ситуациями и конструктивно их разрешать
9.	создавать партнерские отношения с коллегами и добиваться согласованности в действиях
10.	достигать поставленной цели в деловых беседах, переговорах, на совещаниях и презентациях
11.	развивать собственный ум и профессиональные знания, быть гибким и стремиться к новому
12.	и другие (указать при необходимости)

     9. Ограничения   на   занятие   трудовой   деятельностью  в  сфере

образования по основаниям, установленным трудовым  законодательством  и

Федеральным законом "Об образовании в Российской Федерации":

ДА	НЕТ

"____" ____________ 20_____ г. ______________ _________________________

                                   подпись       расшифровка подписи