Приложение N 1. Заявление включении в состав участников подпрограммы

Приложение N 1
к "Правилам предоставления молодым семьям
социальных выплат на приобретение
жилого помещения (создание объекта
индивидуального жилищного строительства)
и их использования"

Конт. тел.

Главе Озерского городского округа ___________________________________

                              Заявление

     Прошу включить в состав  участников  муниципальной  подпрограммы

"Оказание  молодым  семьям  государственной поддержки  для  улучшения

жилищных условий" муниципальной  программы  "Доступное  и  комфортное

жилье - гражданам России" в Озерском городском округе" молодую  семью

в составе:

супруг _____________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N ________, выданный __________________________

__________________________________________ "____" __________201__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________;

супруга ____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный __________________

_______________________________________ "____"_____________ 201__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________;

дети:

1) _________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_____________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N ________________, выданный _____________________

_____________________________________ "____" ______________ 201__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________;

2) _________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_____________________________________________________________________

                       (ненужное вычеркнуть)

серия _______ N __________, выданный ________________________________

_____________________________________ "____" ______________ 201__ г.,

проживает по адресу: _______________________________________________;

3) _________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_____________________________________________________________________

                      (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _________, выданный ________________________________

________________________________________ "____" ___________ 201__ г.,

проживает по адресу:________________________________________________.

     С условиями  участия   в  муниципальной  подпрограмме  "Оказание

молодым  семьям  государственной  поддержки  для  улучшения  жилищных

условий"  муниципальной  программы  "Доступное  и  комфортное жилье -

гражданам  России"  в  Озерском городском округе"  и  в  подпрограмме

"Оказание молодым  семьям  государственной  поддержки  для  улучшения

жилищных   условий"  государственной  программы  Челябинской  области

"Обеспечение   доступным  и  комфортным  жильем  граждан   Российской

Федерации" в Челябинской области ознакомлен (ознакомлены):

1) ______________________________________ _____________ ____________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)

2) ______________________________________ _____________ ____________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)

3) ______________________________________ _____________ ____________;

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)

4) ______________________________________ _____________ ____________.

   (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1)__________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)__________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9)__________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" ____________ 201__ г.

_______________________________ _______________ _____________________

       (должность лица,         (подпись, дата) (расшифровка подписи)

     принявшего заявление)