Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 29.06.2021 N 261-П

Приложение N 2
к Порядку

                                    В государственное казенное учреждение

                                    Астраханской  области  "Астраханское"

                                    по племенной работе

                                    от __________________________________

                                    (полное наименование, ИНН, Ф.И.О.

                                                 руководителя

                                    _____________________________________

                                        заявителя - юридического лица,

                                           Ф.И.О., ИНН заявителя -

                                    _____________________________________

                                       индивидуального предпринимателя,

                                             Ф.И.О. заявителя -

                                    _____________________________________

                                            физического лица)

                                    адрес    регистрации         по месту

                                    жительства:

                                    _____________________________________

                                    (в отношении руководителя заявителя -

                                    _____________________________________

                                        юридического лица, заявителя -

                                               индивидуального

                                    _____________________________________

                                          предпринимателя, заявителя -

                                               физического лица)

                                    ____________________________________,

                                    паспорт: серия ______________________

                                    N ___________________________________

                                    выдан _______________________________

                                                      (кем)

                                    _____________________________________

                                                     (когда)

                                Заявление

                 о предоставлении семени быков-производителей

      В целях искусственного осеменения крупного рогатого скота в  личных

 подсобных  хозяйствах  Астраханской  области  прошу  передать   мне семя

 быков-производителей в количестве:

      1. ______________ доз семени ______________________________породы.

      2. ______________ доз семени ______________________________породы.

      3. ______________ доз семени ______________________________породы.

      Сведения об образовании  работника,  с  которым  заключен  трудовой

 договор   (для   заявителей   -   юридических   лиц   и   индивидуальных

 предпринимателей), либо заявителя - индивидуального  предпринимателя  (в

 случае если искусственное осеменение  будет  осуществляться  им  лично),

 либо заявителя - физического лица:

 ________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. лица, получившего документ об образовании)

 ________________________________________________________________________

                  (наименование образовательной организации)

 ________________________________________________________________________

          (уровень образования (высшее или среднее профессиональное)

 _________________________________________    ___________________________

 (регистрационный номер документа                  (серия  и  номер

          об образовании)                       документа об образовании)

 ______________________________________  ________________________________

 (дача выдачи документа об образовании)            (дата решения

                                           Государственной аттестационной

                                                      комиссии)

      Приложение:

      1.

      2.

      3.

 _____________________________ ________________ _________________

      (Ф.И.О.)                     (подпись)         (дата)