Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу агентства лесного и охотничьего
хозяйства Сахалинской области
от 05.07.2021 N 52-п

"Приложение N 3
к Порядку выдачи разрешений на право
посещения особо охраняемых природных
территорий регионального значения
Сахалинской области, утвержденному
приказом агентства лесного и охотничьего
хозяйства Сахалинской области
от 02.02.2021 N 7-п

Согласие
на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) дата и место рождения

документ удостоверяющий личность ____________ N_________________________,

                               (вид документа)

выдан __________________________________________________________________,

                               (кем выдан)

дата выдачи: ___________________________________________________________,

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю своё согласие агентству лесного и охотничьего хозяйства Сахалинской области (далее - Агентство), государственному казенному учреждению "Сахалинские лесничества" (далее - Учреждение), государственному бюджетному учреждению Сахалинской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" (далее - МФЦ) на обработку своих персональных данных на следующих условиях:

1. Агентство, Учреждение, МФЦ осуществляет обработку персональных данных Субъекта исключительно с целью предоставления государственной услуги "Выдача разрешений на право посещения особо охраняемых природных территорий регионального значения Сахалинской области" и осуществления действий, связанных с оказанием данной государственной услуги.

2. Перечень персональных данных, передаваемых Агентству, Учреждению, МФЦ на обработку:

Данные, указанные мною в заявлении о выдаче разрешений на право посещения особо охраняемых природных территорий регионального значения Сахалинской области и в согласии на обработку персональных данных.

3. Субъект дает согласие на обработку Агентством, Учреждением, МФЦ своих персональных данных, то есть совершение, в том числе следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и действующим законодательством.

4. Настоящее согласие действует бессрочно.

"_____" ____________20____ г.         ___________         _______________

                                       (подпись)              (ФИО)

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"_____" ____________20____ г.          ___________        _____________".

                                      (подпись)               (ФИО)