Приложение 2. Акт о выявлении самовольно установленного некапитального объекта

Приложение 2
к Порядку выявления и демонтажа
самовольно установленных некапитальных
объектов на территории
городского округа Бронницы
Московской области

                                                                    ФОРМА

                                   Акт

       о выявлении самовольно установленного некапитального объекта

                                 N ______

___________________                            "____" __________ 20___ г.

(место составления)

     Комиссия    по    решению    о  демонтаже  самовольно  установленных

некапитальных    объектов    на  территории  городского  округа  Бронницы

Московской области, составила настоящий Акт о том, что по адресу:

_________________________________________________________________________

(адресные ориентиры местоположения относительно ближайшего строения(ий)

на земельном участке, (неактуальные варианты зачеркиваются):

     - находящемся в собственности городского округа  Бронницы Московской

области, с кадастровым номером __________________________________________

     - находящемся на территории городского  округа  Бронницы  Московской

области,  государственная  собственность  на  который  не   разграничена,

установлен _____________________________________________________________,

                          (тип, полное описание объекта)

изготовленный из _______________________________________________________,

                (строительный материал, цвет, размер, наличие фундамента)

размер _________________________________________________________________.

     Информация о владельце объекта (при наличии) _______________________

_________________________________________________________________________

          (данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

     Акт  составлен  в  присутствии  владельца  объекта  (уполномоченного

представителя): _________________________________________________________

   (Ф.И.О. владельца объекта (уполномоченного представителя) (подпись)

_________________________________________________________________________

   (запись об отказе владельца объекта (уполномоченного представителя)

                               от подписи)

     Прилагаемые документы:

     - план земельного участка на __ л.;

     - фотоматериалы на __ л.;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель Комиссии

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Заместитель председателя Комиссии

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Секретарь Комиссии

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

__________________________________     __________________________________

           (подпись)                           (фамилия, инициалы)

В присутствии лиц:

____________________________________   __________  ______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)    (фамилия, инициалы)

____________________________________   __________  ______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)    (фамилия, инициалы)

____________________________________   __________  ______________________

  (должность присутствующего лица)     (подпись)    (фамилия, инициалы)