Приложение 3. Заявка на перечисление из бюджета Республики Крым субсидии на иные цели государственным бюджетным и автономным учреждениям Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя

Приложение 3
к Порядку определения объема
и условия предоставления субсидий на
иные цели бюджетным и автономным
учреждениям, в отношении которых Министерство
здравоохранения Республики Крым осуществляет
функции и полномочия учредителя

                             Заявка

          на перечисление из бюджета Республики Крым

             субсидии на иные цели государственным

              бюджетным и автономным учреждениям

             Республики Крым, в отношении которых

          Министерство здравоохранения Республики Крым

          осуществляет функции и полномочия учредителя

_________________________________________________________________

                    (наименование учреждения)

просит Министерство здравоохранения Республики Крым перечислить

субсидию на иные цели из бюджета Республики Крым, в соответствии

с Порядком определения объема и условия предоставления субсидий

на иные цели бюджетным и автономным учреждениям, в отношении

которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет

функции и полномочия учредителя, утвержденного приказом

Министерства здравоохранения Республики Крым от

"___"________ 20___ года N___

(рублей.)
Наименование вида расходов * / КБК	Утверждено на 20___ год, согласно Приложению N 1 Соглашения	Получено финансирование с начала финансового года до даты подачи Заявки на перечисление Субсидии	Остаток денежных средств на лицевом счёте Учреждения на дату подачи Заявки на перечисление субсидии	Сумма, рублей	Перечень документов, подтверждающих возникновение обязательств
I	2	3	4	5	6
КБК - XXX ХХХХ ХХХХХ ХХХХХ XXX
Итого по КБК:
КБК XXX ХХХХ ХХХХХ ХХХХХ XXX
Итого по КБК:
Всего:

Руководитель              _______________ _______________________

                             (подпи