Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Типовой форме соглашения
между Министерством здравоохранения
Республики Крым, осуществляющим функции
и полномочия учредителя в отношении
государственного учреждения, и государственным
бюджетным учреждением Республики Крым
(государственным автономным учреждением
Республики Крым) о предоставлении из бюджета
Республики Крым субсидии на иные цели
Приложение N________
к Соглашению
от__________ N______
Отчет
о достижении значений результатов /------------\
предоставления Субсидии (ий) | Коды |
|------------|
по состоянию на 1 ____________ 20___ г. Дата| |
|------------|
Наименование Учреждения __________________________________________ по Сводному реестру| |
|------------|
Наименование Учредителя __________________________________________ по Сводному реестру| |
|------------|
Наименование регионального | |
проекта __________________________________________ | |
(указывается в случае, если Субсидия(ии) предоставляется |------------|
в целях достижения результатов регионального проекта) | |
| |
Вид документа __________________________________________ | |
(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3","...") | |
|------------|
Периодичность: месячная, квартальная, годовая | |
|------------|
Единица измерения: руб. по ОКЕИ| 383 |
\------------/
1. Информация о достижении значений результатов
предоставления Субсидии (ий) и обязательствах, принятых в
целях их достижения
Направление расходов <1> |
Результат предоставления Субсидии <1> |
Единица измерения <1> |
Код строки |
Плановые значения <2> |
Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением <3> |
Фактически достигнутые значения |
Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии |
Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16) <7> |
|||||||||
на отчетную дату <4> |
отклонение от планового значения |
причина отклонения |
|||||||||||||||
наименование |
наименование |
код по ОКЕИ |
с даты заключения Соглашения |
из них с начала текущего финансового года |
с даты заключения Соглашения |
из них с начала текущего финансового года |
в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10) |
в процентах (гр. 12 / гр. 7 х 100%) |
код |
наименование |
обязательств <5> |
денежных обязательств <6> |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
0100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
0200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Всего: |
|
Всего: |
|
|
|
Руководитель
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________________ ___________________ _____________
(должность) (фамилия, инициалы) (телефон)
"___"___________ 20___ г.
2. Сведения о принятии отчета о достижении значений
результатов предоставления Субсидии (ий) <8>
Наименование показателя |
Код по бюджетной классификации бюджета Республики Крым |
Сумма |
||
с начала заключения Соглашения |
из них: с начала текущего финансового года |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов <9> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена <10>. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет <11> |
|
|
|
|
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет <12> |
|
|
|
|
Руководитель (уполномоченное
лицо) Учредителя ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________________ ___________________ _____________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.