Приложение. Заявка на участие во Всероссийской спартакиаде допризывной казачьей молодежи

Приложение

УТВЕРЖДАЮ	СОГЛАСОВАНО
Руководитель органа государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего государственное управление в сфере образования и реализующего государственную политику Российской Федерации в отношении российского казачества	Атаман войскового казачьего общества
_____________________/___________/	_____________________/___________/
"__" __________ 20__ г.	"__" __________ 20__ г.
М.П.	М.П.

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийской спартакиаде допризывной казачьей молодежи

Наименование войскового казачьего

общества ________________________________________________________________

Наименование субъекта

Российской Федерации ____________________________________________________

Наименование

образовательной организации _____________________________________________

Состав команды:

N п/п	ФИО участника	гражданство	Дата рождения	ФИО родителей (законных представителей)	Адрес	Контактный телефон (домашний, мобильный)	Виза врача
1							допущен, подпись врача, дата, печать напротив каждого участника соревнований
2
...

______________________________

* Предварительная заявка оформляется с учётом запасных участников, без визы врача.

Руководитель команды:

N п/п	ФИО	Место работы	Должность	Контактный телефон (рабочий, мобильный)

Правильность заявки подтверждаю:

Руководитель образовательной организации ________________________________

                                        (ФИО полностью, подпись, телефон)

"__" _____________ 20__ г.