Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку предоставления субсидии
из областного бюджета ассоциации
"Совет муниципальных образований
Амурской области"

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                          (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

               (адрес места осуществления деятельности)

ОГРН _____________________,ИНН _________________,КПП ____________________

в соответствии с Порядком предоставления субсидии из  областного  бюджета

ассоциации   "Совет   муниципальных   образований    Амурской   области",

утвержденным постановлением Правительства Амурской области от ___________

N _____, прошу предоставить в 20__ году субсидию в размере _________ руб.

коп. ______ (___________________________________________________________)

                                 (сумма прописью)

     Достоверность   сведений,  указанных  в  представленных  документах,

подтверждаю.

                                                      ___________________

                                                          (подпись)

     На    осуществление    Правительством  Амурской  области  и  органом

государственного    финансового    контроля   Амурской  области  проверок

соблюдения    условий,    целей   и   порядка   предоставления   субсидии

согласен (не согласен).

 (нужное подчеркнуть)

                                                      ___________________

                                                          (подпись)

Приложение: на ___ л. в ед. экз.

Руководитель ____________ _________________________________

               (подпись)              (Ф.И.О.)

Дата _________________

М.П.