Приложение N 1. Запрос о согласовании перечетной ведомости зеленых насаждений и выдаче расчета компенсационной стоимости зеленых насаждений

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 февраля 2022 г. - Постановление администрации городского округа "Город Калининград" от 8 февраля 2022 г. N 55

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту

(с изменениями от 8 февраля 2022 г.)

Образец заполнения для физического лица

Комитет городского хозяйства и строительства администрации городского округа "Город Калининград"

Запрос
о согласовании перечетной ведомости зеленых насаждений и выдаче расчета компенсационной стоимости зеленых насаждений

Я,

Иванов Иван Иванович

,

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

00-00 00-00

, код подразделения

000-000

,

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан

"

10

"

января 2001

г.

ОВД Московского района г. Калининграда

,

(когда выдан)

(кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

г. Калининград, ул. Дзержинского, 10

,

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

, контактный телефон

8-911-111-11-11

,

действующий(ая) по доверенности от

"03" марта 2020

г.

серия 39АА N 0000000

,

(указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

от имени

Васильева Василия Васильевича

,

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

проживающий(ая) по адресу

236000, г. Калининград, ул. Луговая, д. 00, кв. 0

,

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

в связи с планируемой

вырубкой (сносом),

обрезкой, пересадкой зеленых насаждений

(нужное подчеркнуть)

в целях

осуществление строительства

(указать в соответствии с пунктом 1.3 Административного регламента)

на земельном участке, расположенном по адресу

г. Калининград,

ул. Автомобильная, КН 39:15:000000:0000

,

(адрес или месторасположение земельного участка, его кадастровый номер (при наличии))

площадью

1900

кв. м, находящемся в

собственности

,

(площадь земельного участка)

(вид права, на котором используется земельный участок)

прошу согласовать предоставленную перечетную ведомость зеленых насаждений и выдать расчет компенсационной стоимости зеленых насаждений (при необходимости).

Сведения об объекте недвижимого имущества, расположенном на земельном участке (наименование, иная информация, позволяющая идентифицировать объект):

(указываются при наличии такого объекта/объектов в случае обращения заявителя в целях предусмотренных подпунктами 5, 8, 9, 10 пункта 1.3 Административного регламента)

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент подачи запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"

16

"

марта

20

21

г.

"

11

"

ч.

"

35

"

мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу

(указать адрес)

X

выдать при личном обращении

Иванов

Иванов И.И.

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)

Вход. N ________, дата ___________________