Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Внесение в реестр парковочных
разрешений многодетных семей города Москвы
записи о парковочном разрешении многодетной семьи,
сведений об изменении записи о парковочном
разрешении многодетной семьи, о продлении
срока действия парковочного разрешения
многодетной семьи и об аннулировании
парковочного разрешения многодетной семьи"
Форма
В Государственное казенное учреждение
города Москвы "Администратор
Московского парковочного пространства"
Запрос
на предоставление государственной услуги города Москвы "Внесение в реестр
парковочных разрешений многодетных семей города Москвы записи
о парковочном разрешении многодетной семьи, сведений об изменении записи
о парковочном разрешении многодетной семьи, о продлении срока действия
парковочного разрешения многодетной семьи и об аннулировании парковочного
разрешения многодетной семьи"
Прошу внести в реестр парковочных разрешений многодетных семей города Москвы | ||||||||||
|
|
запись о парковочном разрешении многодетной семьи |
||||||||
|
|
сведения о продлении срока действия парковочного разрешения многодетной семьи |
||||||||
|
|
сведения об изменении записи о парковочном разрешении многодетной семьи |
||||||||
|
|
сведения об аннулировании парковочного разрешения многодетной семьи |
||||||||
Предоставляю необходимые документы (информацию), являясь | ||||||||||
|
|
родителем многодетной семьи |
||||||||
|
|
представителем родителя многодетной семьи |
||||||||
Сведения о родителе многодетной семьи | ||||||||||
Фамилия |
|
|||||||||
Имя |
|
|||||||||
Отчество (при наличии) |
|
|||||||||
|
мужской |
|
|
|
||||||
Пол |
женский |
|
Дата рождения |
|
||||||
СНИЛС |
|
|||||||||
Контактный телефон |
|
|||||||||
Адрес электронной почты |
|
|||||||||
Документ, удостоверяющий личность родителя многодетной семьи | ||||||||||
|
|
Паспорт гражданина Российской Федерации |
||||||||
|
|
Паспорт иностранного гражданина |
||||||||
|
|
Удостоверение личности военнослужащего |
||||||||
|
|
Вид на жительство |
||||||||
|
|
Удостоверение беженца |
||||||||
|
|
Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства |
||||||||
|
|
Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина |
||||||||
Серия |
|
Номер |
|
|||||||
Когда выдан |
|
|||||||||
Кем выдан |
|
|||||||||
Сведения о представителе родителя многодетной семьи (заполняется в случае подачи запроса представителем заявителя) | ||||||||||
Фамилия |
|
|||||||||
Имя |
|
|||||||||
Отчество (при наличии) |
|
|||||||||
|
мужской |
|
|
|
||||||
Пол |
женский |
|
Дата рождения |
|
||||||
СНИЛС |
|
|||||||||
Контактный телефон |
|
|||||||||
Адрес электронной почты |
|
|||||||||
Документ, удостоверяющий личность представителя родителя многодетной семьи | ||||||||||
|
|
Паспорт гражданина Российской Федерации |
||||||||
|
|
Паспорт иностранного гражданина |
||||||||
|
|
Удостоверение личности военнослужащего |
||||||||
|
|
Вид на жительство |
||||||||
|
|
Удостоверение беженца |
||||||||
|
|
Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства |
||||||||
|
|
Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина |
||||||||
| ||||||||||
Серия |
|
Номер |
|
|||||||
Когда выдан |
|
|||||||||
Кем выдан |
|
|||||||||
Сведения о ранее выданном парковочном разрешении многодетной семьи (заполняется в случае наличия ранее выданного парковочного разрешения многодетной семьи) | ||||||||||
Номер |
|
|||||||||
Сведения о втором родителе многодетной семьи | ||||||||||
Фамилия |
|
|||||||||
Имя |
|
|||||||||
Отчество (при наличии) |
|
|||||||||
|
мужской |
|
|
|
||||||
Пол |
женский |
|
Дата рождения |
|
||||||
СНИЛС |
|
|||||||||
Сведения о транспортном средстве, зарегистрированном на родителя многодетной семьи, в отношении которого будет действовать парковочное разрешение многодетной семьи (заполняется в случае внесения записи о парковочном разрешении многодетной семьи, внесении изменений в парковочное разрешение многодетной семьи или о продлении срока действия парковочного разрешения многодетной семьи) | ||||||||||
Место регистрации транспортного средства |
|
Российская Федерация |
|
Иное |
||||||
Государственный регистрационный знак транспортного средства |
|
|||||||||
Серия свидетельства о регистрации транспортного средства |
|
|||||||||
Номер свидетельства о регистрации транспортного средства |
|
|||||||||
Все поля являются обязательными для заполнения, если не установлено иное | ||||||||||
Уведомление о результате предоставления государственной услуги прошу (при заполнении интерактивной формы уведомление по умолчанию направляется заявителю/представителю заявителя в "личный кабинет" на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы) | ||||||||||
|
|
вручить заявителю/представителю заявителя лично в МФЦ |
||||||||
Уведомление о приостановлении действия записи о резидентном парковочном разрешении прошу | ||||||||||
|
направить заявителю/представителю заявителя в "личный кабинет" на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы |
|||||||||
| ||||||||||
|
направить по электронной почте |
Адрес электронной почты |
|
|||||||
|
направить по SMS |
Номер телефона |
|
|||||||
|
направить в приложении "Парковки Москвы" |
Номер телефона |
|
|||||||
| ||||||||||
В целях предоставления государственной услуги даю согласие на обработку указанных мною в заявлении персональных данных. |
Подпись _______________________________/ _______________________________/
Дата __________________________________
Служебные отметки |
|
Запрос поступил: |
|
Дата: |
|
вх. N: |
|
Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос (заявление) |
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.