Приложение 1. Перечень затрат, подлежащих возмещению, и график выплаты субсидии в рамках Договора

Приложение 1
к договору
от "__" __________ 20__ г. N __________

Форма

                                Перечень

        затрат, подлежащих возмещению, и график выплаты субсидии

                            в рамках Договора

Наименование затрат	Возмещаемый период	Период выплаты субсидии	Сумма, затрат, руб. * (размер платежа по акту, счету, УПД)	Сумма, возмещаемая за счет средств субсидии, руб.
Лицензионный договор (сублицензионный договор), договор коммерческой концессии (субконцессии) от __________ N __________
Перечень оборудования (по договору поставки/ спецификации и т.д.)
Паушальный взнос
Выплата роялти
Оплата коммунальных услуг (наименование, дата и номер договора) от __________ N __________
Итого:

Уполномоченный орган:                 Получатель:

___________________________________   ___________________________________

___________________________________   ___________________________________

                ()                                    ()

------------------------------

^*_{Затраты на приобретение оборудования указываются без учета НДС}