Приложение 1. Запрос на предоставление государственной услуги г. Москвы "Внесение в реестр парковочных разрешений многодетных семей г. Москвы записи о парковочном разрешении многодетной семьи, сведений об изменении записи о парковочном разрешении многодетной семьи, о продлении срока действия парковочного разрешения многодетной семьи и об аннулировании парковочного разрешения многодетной семьи"

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Внесение в реестр парковочных
разрешений многодетных семей города Москвы
записи о парковочном разрешении многодетной семьи,
сведений об изменении записи о парковочном
разрешении многодетной семьи, о продлении
срока действия парковочного разрешения
многодетной семьи и об аннулировании
парковочного разрешения многодетной семьи"

Форма

                                    В Государственное казенное учреждение

                                             города Москвы "Администратор

                                   Московского парковочного пространства"

                                 Запрос

на предоставление государственной услуги города Москвы "Внесение в реестр

      парковочных разрешений многодетных семей города Москвы записи

о парковочном разрешении многодетной семьи, сведений об изменении записи

 о парковочном разрешении многодетной семьи, о продлении срока действия

парковочного разрешения многодетной семьи и об аннулировании парковочного

                      разрешения многодетной семьи"

Прошу внести в реестр парковочных разрешений многодетных семей города Москвы
		запись о парковочном разрешении многодетной семьи
		сведения о продлении срока действия парковочного разрешения многодетной семьи
		сведения об изменении записи о парковочном разрешении многодетной семьи
		сведения об аннулировании парковочного разрешения многодетной семьи
Предоставляю необходимые документы (информацию), являясь
		родителем многодетной семьи
		представителем родителя многодетной семьи
Сведения о родителе многодетной семьи
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
			мужской
Пол			женский		Дата рождения
СНИЛС
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность родителя многодетной семьи
		Паспорт гражданина Российской Федерации
		Паспорт иностранного гражданина
		Удостоверение личности военнослужащего
		Вид на жительство
		Удостоверение беженца
		Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
		Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина
Серия					Номер
Когда выдан
Кем выдан
Сведения о представителе родителя многодетной семьи (заполняется в случае подачи запроса представителем заявителя)
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
			мужской
Пол			женский		Дата рождения
СНИЛС
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность представителя родителя многодетной семьи
		Паспорт гражданина Российской Федерации
		Паспорт иностранного гражданина
		Удостоверение личности военнослужащего
		Вид на жительство
		Удостоверение беженца
		Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
		Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина
Серия					Номер
Когда выдан
Кем выдан
Сведения о ранее выданном парковочном разрешении многодетной семьи (заполняется в случае наличия ранее выданного парковочного разрешения многодетной семьи)
Номер
Сведения о втором родителе многодетной семьи
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
			мужской
Пол			женский		Дата рождения
СНИЛС
Сведения о транспортном средстве, зарегистрированном на родителя многодетной семьи, в отношении которого будет действовать парковочное разрешение многодетной семьи (заполняется в случае внесения записи о парковочном разрешении многодетной семьи, внесении изменений в парковочное разрешение многодетной семьи или о продлении срока действия парковочного разрешения многодетной семьи)
Место регистрации транспортного средства						Российская Федерация				Иное
Государственный регистрационный знак транспортного средства
Серия свидетельства о регистрации транспортного средства
Номер свидетельства о регистрации транспортного средства
Все поля являются обязательными для заполнения, если не установлено иное
Уведомление о результате предоставления государственной услуги прошу (при заполнении интерактивной формы уведомление по умолчанию направляется заявителю/представителю заявителя в "личный кабинет" на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы)
		вручить заявителю/представителю заявителя лично в МФЦ
Уведомление о приостановлении действия записи о резидентном парковочном разрешении прошу
	направить заявителю/представителю заявителя в "личный кабинет" на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы
	направить по электронной почте				Адрес электронной почты
	направить по SMS				Номер телефона
	направить в приложении "Парковки Москвы"				Номер телефона
В целях предоставления государственной услуги даю согласие на обработку указанных мною в заявлении персональных данных.

Подпись _______________________________/ _______________________________/

Дата __________________________________

Служебные отметки
Запрос поступил:
Дата:
вх. N:
Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос (заявление)