Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 декабря 2016 г. N 1064 "Об организации патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (исследований), совершенствовании учета и анализа причин смерти населения в городе Москве"

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 декабря 2016 г. N 1064
"Об организации патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (исследований), совершенствовании учета и анализа причин смерти населения в городе Москве"

С изменениями и дополнениями от:

26 июля, 4 августа 2017 г., 11 сентября 2018 г., 20 сентября, 30 октября 2019 г., 4, 7, 9, 14, 27 апреля, 29 мая, 11, 30 июня, 7 августа, 1, 9 октября, 16 ноября, 21, 29 декабря 2020 г., 12 марта, 6 апреля, 19 мая, 23, 25, 28 июня, 4 августа, 21 октября, 19 ноября 2021 г., 3 февраля, 8 апреля 2022 г.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 июня 2013 г. N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий:

1. Утвердить:

1.1. Инструкцию о порядке назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (приложение 1).

1.2. Раскрепление медицинских организаций за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытий и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).

1.3. Положение о проведении патологоанатомических вскрытий при материнской смерти в медицинских организациях (приложение 3).

1.4. Положение о проведении патологоанатомических вскрытий мертворожденных плодов и новорожденных (приложение 4).

1.5. Инструкцию о порядке констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и врачами (фельдшерами) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Станция скорой и неотложной помощи имени А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 5).

1.6. Инструкцию по направлению тел умерших в танатологические отделения Государственного бюджетного учреждение здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" для производства судебно-медицинского исследования или в патологоанатомические отделения для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранения тела до дня похорон (приложение 6).

2. Главному внештатному специалисту патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы О.О. Орехову и главному внештатному специалисту по судебно-медицинской экспертизе, начальнику Государственного бюджетного учреждение здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - Бюро судмедэкспертизы) Е.М. Кильдюшову осуществлять методическое руководство деятельностью подведомственных служб Департамента здравоохранения города Москвы по исполнению положений настоящего приказа.

3. Считать утратившим силу приказы Департамента здравоохранения города Москвы:

- от 28 апреля 2012 г. N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве";

- от 06 августа 2013 г. N 785 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 апреля 2012 г. N 354";

- от 06 мая 2014 г. N 450 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 28 апреля 2012 г. N 354 "О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве";

- от 09 октября 2014 г. N 878 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 06 августа 2013 г. N 785".

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 апреля 2020 г. N 447

См. предыдущую редакцию

4. На период режима повышенной готовности, введенного на территории города Москвы указом Мэра Москвы от 5 марта 2020 года N 12-УМ "О введении режима повышенной готовности":

Информация об изменениях:

Пункт 4.1 изменен с 8 апреля 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 апреля 2022 г. N 331

См. предыдущую редакцию

4.1. Определить ПАО ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" (пос. Коммунарка, ул. Сосенский стан, дом 8, НАО), ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ", ГБУЗ ИКБ N 2 ДЗМ, ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ" (в том числе "Инфекционный центр" (Вороново) ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ"), ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ" (на базе 9-го танатологического отделения Бюро судмедэкспертизы), ГБУЗ "ГКБ N 51 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ" (обособленное подразделение патолого-анатомическое отделение N 3 ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ", ранее - патолого-анатомическое отделение ГБУЗ "ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ"), ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ" (дети до исполнения 18 лет) (по степени загрузки) для производства патологоанатомических вскрытий и сохранения до дня похорон тел умерших от инфекции, вызванной коронавирусом (COVID-19) или при обоснованном подозрении на ее наличие, во всех учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, и (при наличии согласования) перепрофилированных медицинских организациях федерального и иного ведомственного подчинения.

Информация об изменениях:

Пункт 4.2 изменен с 8 апреля 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 апреля 2022 г. N 331

См. предыдущую редакцию

4.2. Установить, что:

- в ПАО ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" (пос. Коммунарка, ул. Сосенский стан, дом 8, НАО), ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ", ГБУЗ ИКБ N 2 ДЗМ, ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ" (в том числе "Инфекционный центр" (Вороново) ГБУЗ "ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ"), ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ" (на базе 9-го танатологического отделения Бюро судмедэкспертизы), ГБУЗ "ГКБ N 51 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ" (обособленное подразделение патолого-анатомическое отделение N 3 ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ", ранее - патолого-анатомическое отделение ГБУЗ "ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ"), ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ" (дети до исполнения 18 лет) (по степени загрузки) производятся патолого-анатомические вскрытия умерших с прижизненно подтвержденной ПЦР-тестом инфекцией, вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19), с прижизненно клинически и по КТ подтвержденной инфекцией (при отсутствии результатов ПЦР-теста), вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19), с соблюдением требований биобезопасности в сроки до суток после констатации летального исхода или поступления тела умершего в ПАО (только при наличии оформленной медицинской документации);

- по результатам патолого-анатомического вскрытия умершего с прижизненно клинически и по КТ подтвержденной коронавирусной инфекцией (при отсутствии результатов ПЦР-теста) или ее выявлении на вскрытии в предварительном патолого-анатомическом диагнозе до получения результатов прижизненно или посмертно взятого ПЦР-теста на COVID-19 должно быть указано: "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован" (код МКБ-10 - U07.2).

4.3. Исключен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 1 октября 2020 г. N 1147

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Информация об изменениях:

Пункт 4.4 изменен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 1 октября 2020 г. N 1147

См. предыдущую редакцию

4.4. Рекомендовать руководителям перепрофилированных медицинских организаций федерального и иного ведомственного подчинения, транспортировать санитарным транспортом отдела по перевозке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" тела умерших с прижизненно подтвержденной ПЦР-тестом инфекцией, вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19), с прижизненно клинически и по КТ подтвержденной инфекцией (при отсутствии результатов ПЦР-теста), вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19) в патологоанатомические отделения ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ" (пос. Коммунарка, ул. Сосенский стан, дом 8, ТиНАО), ГБУЗ "ИКБ N 2 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. братьев Бахрушиных, ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" (в том числе "Инфекционный центр" ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ").

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 4.5 с 8 апреля 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 апреля 2022 г. N 331

4.5. Главным врачам ГБУЗ "ГКБ N 15 им. О.М. Филатова ДЗМ" (Вечорко В.И.), ГБУЗ "ГКБ N 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ" (Шкода А.С.), ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ" (Саликов А.В.), ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ" (Папышева О.В.), ГБУЗ "ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ" (Мясников А.Л.), ГБУЗ "ГКБ N 17 ДЗМ" (Завьялов Б.Г.), ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ" (Маркаров А.Э.), ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ" (Мищенко А.В.), ГБУЗ "ГВВ N 2 ДЗМ" (Шастина В.Р.), ГБУЗ "ГВВ N 3 ДЗМ" (Мелконян Г.Г.), ГБУЗ "ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ" (Габриелян А.Р.), исполняющему обязанности главного врача ГБУЗ "ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана" (Вон Т.В.), обеспечить временное сохранение "красных зон" в ПАО вверенных медицинских организаций (вскрытия умерших с COVID-19 в указанных медицинских организациях продолжать производить в ПАО этих медицинских организаций).

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 4.5. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 4 августа 2021 г. N 734

4.5. Главным врачам "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ" (на базе 9-го танатологического отделения Бюро СМЭ) (Извеков А.А.), ГБУЗ "ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ" (Мясников А.Л.), ГБУЗ "ГКБ N 29 им Н.Э. Баумана ДЗМ" (Шапкин Н.М.), ГБУЗ "ГКБ N 51 ДЗМ" (Бражник В.А.), ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ" (Маркаров А.Э.), ГБУЗ "ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ" (Габриелян А.Р.), ГБУЗ "ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ" (Назарова И.А.), ГБУЗ "ГВВ N 2 ДЗМ" (Шастина В.Р.), ФГБУЗ "Больница РАН (г. Троицк)" (Корицкий А.В.) (по согласованию) обеспечить временное сохранение "красных зон" в ПАО вверенных медицинских организаций (вскрытия умерших с COVID-19 в указанных медицинских организациях продолжать производить в ПАО этих медицинских организаций).

Информация об изменениях:

Пункт 5 изменен. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 апреля 2020 г. N 447

См. предыдущую редакцию

5. Начальнику ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" (Шигев С.В.):

5.1. Осуществлять контроль загруженности патологоанатомических отделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, указанных в пункте 4.1 настоящего приказа.

5.2. Исключен с 8 апреля 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 апреля 2022 г. N 331

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

6. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющих в своем составе ПАО, временно, при необходимости, направить (откомандировать) с 8 апреля 2020 года врачей-патологоанатомов на рабочие места для производства патологоанатомических вскрытий в ПАО ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ" (пос. Коммунарка, ул. Сосенский стан, дом 8, ТиНАО).

Информация об изменениях:

Пункт 7 изменен с 8 апреля 2022 г. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 8 апреля 2022 г. N 331

См. предыдущую редакцию

7. Главным врачам ГБУЗ "ММКЦ "Коммунарка" ДЗМ" (Проценко Д.Н.), ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ" (Сметанина С.В.), ГБУЗ ИКБ N 2 ДЗМ (Краснова С.В.), ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" (Переходов С.Н.), ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ" (Лысенко М.А.), ГБУЗ "ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ" (Погонин А.В.), ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ" (Маркаров А.Э.), ГБУЗ "ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ" (Извеков А.А.), ГБУЗ "ГКБ N 51 ДЗМ" (Бражник В.А.), ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ" (Османов И.М.) обеспечить:

7.1. Выполнение вскрытий в адекватно проветриваемом помещении, при естественной вентиляции с потоком воздуха не менее 160 л/с в час (кратность воздухообмена) или в помещениях с отрицательным давлением (должны устанавливаться на приточных и вытяжных вентиляционных системах в секционных, лабораториях ПАО запорные устройства (в том числе обратные клапаны), для исключения несанкционированного перетока воздуха; вытяжные вентиляционные системы должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки).

7.2. Участие во вскрытии минимального количества персонала.

7.3. Работу персонала ПАО в соответствующих средствах индивидуальной защиты (СИЗ): двойные хирургические перчатки со слоем непрорезаемых синтетических сетчатых перчаток, чистое одноразовое водонепроницаемое или герметичное облачение с длинными рукавам (халат, куртка, брюки), водонепроницаемый фартук, пластиковая маска (щиток) или очки для защиты лица и глаз от брызг, одноразовый респиратор с высоким уровнем защиты органов дыхания, одноразовые бахилы, хирургическая шапочка, костюм II типа (облегченный противочумный костюм), костюм "Кварц".

7.4. Забор материала на вирусологическое, бактериологическое и другие виды исследования стерильным секционным набором в соответствии с действующими рекомендациями.

7.5. Мойку и дезинфекцию инструментов, используемых во время вскрытия, сразу после вскрытия; незамедлительное обеззараживание поверхностей, на которых проводились манипуляции с телом, СИЗ персонала с использованием дезинфицирующих средств.

7.6. Использование соответствующих СИЗ, включая средства защиты органов дыхания и глаз, при приготовлении и использовании дезинфицирующих растворов и проведении дезинфекции.

7.7. Укомплектование ПАО вверенных медицинских организаций необходимым объемом оборудования, СИЗ, расходных материалов, дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты персонала.

7.8. Ведение в ПАО журнала, с фиксацией ФИО, дат и действий всех работников, участвующих в посмертном исследовании тела и взятии биоматериала, уборке и дезинфекции секционного зала.

7.9. Направлять секционный материал на лабораторное исследование в Референс-центр - ФКУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора.

7.10. Тела умерших от инфекции, вызванной новым коронавирусом (COVID-19), помещать в пластиковые пакеты, дезинфицировать снаружи, размещать в трупохранилище для сохранения до дня похорон, не проводить бальзамирование тел умерших, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с телом. Осуществлять выдачу тела родственникам из ПАО по следующей схеме: поместить тело во второй пластиковый черный пакет, продезинфицировать снаружи, выдавать в закрытом гробу без церемонии прощания (получают тело не более 3-х человек).

Рекомендовать родственникам умерших от коронавирусной инфекции (COVID-19) кремировать тела умерших. Кремация (или в крайних случаях захоронение) осуществляется в общих крематориях и на общих кладбищах с соблюдением требований санитарных правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)".

7.11. Представление в ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" сводок о загруженности патологоанатомических отделений вверенных медицинских организаций, ежедневно к 8:00 по многоканальному телефону +7 (495) 530-66-22.

8. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы:

8.1. Проведение цикла заочного (дистанционного) внеочередного обучения и инструктажа медицинского персонала ПАО по вопросам предупреждения и распространения коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в том числе по организации и проведению противоэпидемических мероприятий, использованию средств индивидуальной защиты и мерах личной профилактики.

8.2. Тела умерших с подозрением на инфекцию, вызванную коронавирусом (COVID-19), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, до получения результатов прижизненного лабораторного обследования на COVID-19 сохранять в пластиковых пакетах после дезинфекции снаружи в трупохранилищах ПАО стационаров, в которых наступил летальный исход (или направлять по раскреплению, при отсутствии своего ПАО).

После получения положительного результата направлять тела санитарным транспортом отдела по перевозке тел умерших (погибших) ГБУЗ "Бюро судмедэкспертизы ДЗМ" для проведения вскрытия в ГБУЗ "ГКБ N 40 ДЗМ";

8.3. В случаях, когда при проведении вскрытия в ПАО медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы возникает подозрение на инфекцию, вызванную коронавирусом (COVID-19), действовать в соответствии с требованиями СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности) и других нормативных документов".

8.4. Утвердить нормативными документами медицинских организаций финансовые надбавки для сотрудников ПАО, участвующих в проведении патологоанатомических исследований умерших с особо опасными инфекциями, подтвержденной коронавирусной инфекцией (COVID-19) или с подозрением на нее.

9. Главному внештатному специалисту патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы Зайратьянцу О.В. обеспечить контроль работы ПАО медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с настоящим приказом.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Токарева А.С.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

А.И. Хрипун