Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год (г. Петрозаводск, 25 июня 2021 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год
(г. Петрозаводск, 25 июня 2021 г.)

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов Стороны:

Правительство Республики Карелия (далее - Правительство РК) в лице заместителя Премьер-министра Правительства Республики Карелия по вопросам здравоохранения и социальной защиты И.Ю. Корсакова,

Министерство здравоохранения Республики Карелия (далее - Министерство здравоохранения) в лице Министра здравоохранения Республики Карелия М.Е. Охлопкова,

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (далее - ГУ ТФОМС РК) в лице директора А.М. Гравова,

Карельский филиал ООО "СМК "РЕСО-Мед" в лице директора В.А. Пантелеева,

Республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице председателя М.П. Цаплина,

Общественная организация "Медицинский Совет Республики Карелия" в лице председателя И.В. Леписевой,

на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 25 июня 2021 года заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2021 год:

В разделе I "Общие положения" (вступают в силу с 25 мая 2021 года):

1) абзац 20 изложить в следующей редакции:

"- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также ее финансового обеспечения" (далее - приказ МЗ РФ от 19.03.2021 N 231н)";

2) пункт 4.1 раздела IV "Размер неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в следующей редакции:

"4.1. ТФОМС РК и СМО осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам в соответствии с приказом МЗ РФ от 19.03.2021 N 231н.".

В разделе "Порядок оплаты медицинской помощи" (вступают в силу с 01 июня 2021 года):

3) Изложить абзац 1 пункта 1.8. в следующей редакции:

"1.8. Оплата медицинской помощи, оказываемой МО гражданам, застрахованным по ОМС в Республике Карелия, осуществляется в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.".

4) изложить пункт 1.9 в следующей редакции (вступает в силу с 01 июня 2021 с реестров счетов на оплату медицинской помощи за июнь т.г.):

"1.9. Оплата медицинской помощи производится в пределах объемов медицинской помощи и в пределах соответствующих финансовых планов, утвержденных решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС на текущий год, в пределах расчетного среднемесячного плана с учетом результатов проведения медико-экономического контроля:

- в разрезе условий оказания медицинской помощи;

- по отдельным группам диагностических (лабораторных) исследований;

- по услугам диализа в целом вне зависимости от условия оказания медицинской помощи.

Распределение объемов и стоимости оказания медицинской помощи по медицинским организациям утверждается решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС на год, с последующим перераспределением при необходимости и обоснованности и является основанием для формирования Приложения N 1 и Приложения N 2 к договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.".

2. Изложить в новой редакции следующие приложения:

Приложение N 2 Порядок применения способов оплаты медицинской помощи (вступает в силу с 01 июня 2021 года);

Приложение N 13 Коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики КСГ (для круглосуточных стационаров) (вступает в силу с 01 июня 2021 года);

Приложение N 23 Перечень нарушений, выявленных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и размеры финансовых санкций в системе обязательного медицинского страхования (Перечень вступает в силу с 25 мая 2021 года, размеры финансовых санкций, содержащихся в приложении N 23, вступают в силу с 1 июля 2021 года);

Приложение N 24 Подушевые нормативы финансирования для расчета размера штрафов для уплаты медицинской организацией за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (вступает в силу с 01 июля 2021 года);

Приложение N 37 Размер оплаты прерванных случаев (вступает в силу с 01 июня 2021 года).

Подписи сторон:

Правительство РК

Министерство здравоохранения Республики Карелия

ГУ ТФОМС РК

Карельский филиал ООО "СМК "РЕСО-Мед"

Республиканская организация профсоюза Работников здравоохранения

Медицинский Совет Республики Карелия