Приложение N 1. Пояснительная записка

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и условий предоставления из областного
бюджета субсидии областным
государственным бюджетным и автономным
учреждениям, на развитие паллиативной
медицинской помощи, в том числе на посещения,
осуществляемые выездными
патронажными бригадами для оказания
паллиативной медицинской помощи

Форма

Начальнику
Департамента здравоохранения
Томской области

Пояснительная записка

Просим Вас предоставить субсидию на развитие паллиативной медицинской помощи, в том числе на посещения, осуществляемые выездными патронажными бригадами для оказания паллиативной медицинской помощи, в размере _______ рублей.

Данная субсидия необходима для осуществления следующих мероприятий (перечисляются виды и информация о планируемом к приобретению имущества):

1.__________________________________________________________________;

2.__________________________________________________________________;

3.__________________________________________________________________.

Приложение* на _____ листах.

*обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 6 Порядка определения объема и условий предоставления из областного бюджета субсидии областным государственным бюджетным и автономным учреждениям, перечисление субсидии на развитие паллиативной медицинской помощи, в том числе на посещения, осуществляемые выездными патронажными бригадами для оказания паллиативной медицинской помощи.

Руководитель учреждения	_________________	________________________
	(подпись)	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

МП