Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента труда и социальной защиты населения г. Севастополя от 1 июня 2021 г. N 250 "О предоставлении гражданам государственной социальной помощи на основании социального контракта" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 4. Порядок проведения мониторинга оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта
- Приложение N 2. Форма мониторинга эффективности реализации государственной социальной помощи на основании социального контракта
Приложение N 2. Форма мониторинга эффективности реализации государственной социальной помощи на основании социального контракта
Приложение N 2
к Порядку проведения мониторинга оказания
государственной социальной помощи
на основании социального контракта
Форма мониторинга
эффективности реализации государственной социальной помощи
на основании социального контракта
Получатель _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства (пребывания)
Государственная социальная помощь на основе социального
контракта предоставляется
________________________________________________________________
(наименование организации, уполномоченной на разработку
программы социальной адаптации)
Дата начала действия социального контракта: ____________________
Дата окончания действия социального контракта: _________________
|
Показатель |
до заключения социального контракта (на дату обращения) |
Мониторинг уровня жизни и условий жизни получателя государственной социальной помощи на основании социального контракта в течение 12 месяцев со дня окончания действия социального контракта |
|||||||||||
|
1 мес. |
2 мес. |
3 мес. |
4 мес. |
5 мес. |
6 мес. |
7 мес. |
8 мес. |
9 мес. |
10 мес. |
11 мес. |
12 мес. |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
среднемесячный уровень дохода, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наличие постоянного места работы (получение статуса индивидуального предпринимателя, фермера и т.п.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
увеличение дохода от трудовой деятельности по окончании срока действия социального контракта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
увеличение натуральных поступлений из личного подсобного хозяйства по окончании срока действия социального контракта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наличие трудной жизненной ситуации (да/нет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сумма по обращениям за государственной социальной помощью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения с моих слов записаны верно |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
_______ (подпись) _______ (ФИО заявителя) |
|
Информация составлена |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |
_______ (подпись) _______ (ФИО специалиста) |