Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента труда и социальной защиты населения г. Севастополя от 1 июня 2021 г. N 250 "О предоставлении гражданам государственной социальной помощи на основании социального контракта" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 1. Порядок и условия назначения и выплаты государственной социальной помощи на основании социального контракта
- Приложение N 4. Программа социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина)
Приложение N 4. Программа социальной адаптации малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина)
Приложение N 4
к Порядку и условиям
назначения и выплаты
государственной социальной
помощи на основании
социального контракта
Программа
социальной адаптации малоимущей семьи
(малоимущего одиноко проживающего гражданина)
(далее - Программа)
|
Заявитель |
______________________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность) |
|
Разработчик Программы |
______________________________________________________________________ (наименование организации, уполномоченной на разработку программы социальной адаптации) |
|
Цель Программы |
стимулировать активные действия малоимущей семьи, малоимущего одиноко проживающего гражданина по преодолению трудной жизненной ситуации ______________________________________________________________________ (указать мероприятие) |
|
Задачи Программы |
разработать совместно с Заявителем мероприятия, которые направлены на преодоление им, его семьей трудной жизненной ситуации |
|
Срок реализации Программы |
|
1. Дополнительная информация для безработных (неработающих):
|
Профессия |
Последнее место работы, причины увольнения |
Стаж работы общий |
Стаж работы на последнем месте |
Последняя занимаемая должность |
Длительность периода без работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Перечень мероприятий Программы
|
N п/п |
Наименование, содержание мероприятия |
Исполнители |
Сроки исполнения |
Органы (организации), предоставляющие услуги <*> |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего
сопровождение социального контракта, по проведенным
мероприятиям: __________________________________________________
________________________________________________________________
Необходимое взаимодействие:
________________________________________________________________
(указать орган, организацию)
Фамилия, подпись специалиста: _______________ Дата _____________
------------------------------
<*>заполняется только в отношении мероприятий, для исполнения которых услуги необходимы.
------------------------------
3. Затраты на выполнение мероприятий Программы
(для определения размера государственной социальной помощи
на основании социального контракта и сроков ее выплаты - для
граждан, которым необходимо оказание государственной социальной
помощи на основании социального контракта в форме социального
пособия для осуществления индивидуальной предпринимательской
деятельности)
|
Номер мероприятия, для выполнения которого необходимы затраты |
Наименование затрат |
Необходимая сумма (рублей) |
Срок, в который необходимо поступление денежных средств |
Необходимая периодичность поступлений (ежемесячно или единовременно) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Органы (организации), взаимодействие с которыми необходимо
в целях содействия в реализации Заявителем (семьей Заявителя)
мероприятий, предусмотренных Программой
|
Наименование органа (организации) |
Необходимые услуги |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Дополнительная информация
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Решение по назначению государственной социальной помощи (номер,
дата, по итогам рассмотрения заявления):
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Заключение комиссии об эффективности мероприятий
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Члены комиссии: ______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
Дата "____" ___________20___
Председатель комиссии: Заявитель:
_______________________________ ___________________________
_______________________________ ___________________________
_______________________________ ___________________________
_______________________________ ___________________________
Дата "__"________ 20____ Дата "___"_________ 20____
Основания продления сроков реализации мероприятий по социальной
адаптации <**>:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Заключение комиссии о возможности продления сроков реализации
мероприятий
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Срок действия программы социальной адаптации
________________________________________________________________
(указать период)
Члены комиссии: ______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
Дата "___"__________ 20____
Заключение комиссии об отсутствии необходимости продления сроков
реализации мероприятий:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Члены комиссии: ______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
______________________________ (подпись)
Дата "___"__________ 20____
Председатель комиссии: Заявитель:
_______________________________ ___________________________
_______________________________ ___________________________
_______________________________ ___________________________
_______________________________ ___________________________
Дата "__"________ 20____ Дата "___"_________ 20____
------------------------------
<**>- заполняется в случае рассмотрения вопроса о продлении сроков реализации мероприятий по социальной адаптации.
------------------------------