Приложение Г3. Критерии активности болезни, оценки эффективности противоревматической терапии, стадии неактивной болезни/ремиссии

Приложение Г3

Критерии активности болезни Американской коллегии ревматологов (АКР, 2011)

Название на русском языке: Критерии активности болезни Американской коллегии ревматологов (АКР, 2011)

Оригинальное название (если есть): Criteria for clinical inactive disease (CID)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Wallace C.A. et al. American College of Rheumatology provisional criteria for defining clinical inactive disease in select categories of juvenile idiopathic arthritis//Arthritis care & research. - 2011. - Т. 63. - N . 7. - С. 929-936.

Тип (подчеркнуть): - другое

Содержание (шаблон), ключ (интерпретация):

Юношеский артрит с системным началом без активного суставного синдрома:

- лихорадка и оценка активности болезни врачом по ВАШ <7 из 10 баллов;

- лихорадка в сочетании с жизнеугрожающими проявлениями болезни (серозит) и оценка активности болезни врачом по ВАШ >7 из 10 баллов.

Юношеский артрит с системным началом с активным суставным синдромом без активных системных проявлений:

- Низкая активность (наличие всех критериев):

- число пораженных суставов ;

- СОЭ или СРБ в норме;

- оценка активности болезни врачом по ВАШ <4 из 10 баллов;

- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ <2 из 10 баллов.

- Средняя активность (по наличию критериев не соответствует низкой и высокой):

- наличие >1-го критерия низкой степени и <3-х критериев высокой активности.

- Высокая активность (наличие критериев):

- число пораженных суставов >8;

- СОЭ или СРБ выше нормы в 2 раза;

- оценка активности болезни врачом по ВАШ из 10 баллов;

- оценка общего состояния пациентом или родителем по ВАШ из 10 баллов.

Критерии оценки эффективности противоревматической терапии у пациентов с сЮА

Эффективность терапии оценивается по педиатрическим критериям Американской коллегии ревматологов (АКРпеди) и критериям стадии неактивной болезни/ремиссии С. Wallace et al., 2011, в сроки, указанные в таблице.

Для оценки эффекта по критериям АКРпеди используются следующие показатели:

- число суставов с признаками активного воспаления;

- число суставов с ограничением функции;

- СОЭ или сывороточная концентрация СРБ;

- общая оценка врачом активности болезни (с помощью 100-мм ВАШ);

- оценка пациентом или его родителем общего самочувствия (с помощью ВАШ);

- оценка функциональной способности с помощью опросника CHAQ.

Показатели улучшения АКРпеди 30, 50 и 70 определяются как улучшение, соответственно, на 30, 50 или 70% по сравнению с исходным значением не менее, чем 3 из 6 показателей при возможном ухудшении на 30% не более чем 1 показателя.

Неэффективность препарата констатируется в случае отсутствия 30% улучшения по педиатрическим критериям АКР в течение 3 месяцев.

Критерии стадии неактивной болезни/ремиссии (С. Wallace et al., 2011)

- отсутствие суставов с активным артритом;

- отсутствие лихорадки, сыпи, серозита, спленомегалии или генерализованной лимфаденопатии, типичных для ювенильного артрита; а не типичных?

- отсутствие активного увеита;

- нормальный показатель СОЭ и (или) СРБ;

- отсутствие активности болезни по общей оценке врача (по ВАШ);

- утренняя скованность меньше 15 минут.

Чтобы констатировать отсутствие активности болезни (неактивная фаза болезни), пациент должен удовлетворять всем перечисленным критериям.

Фармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии на фоне лекарственной терапии в течение 6 мес. подряд.

Нефармакологическая клиническая ремиссия устанавливается в случае, если болезнь находится в неактивном состоянии в течение 12 месяцев подряд без противоревматических препаратов.

Показатель "Продолжительность ремиссии" выражается в месяцах, прошедших с момента наступления неактивной фазы болезни.