Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Приложение А3

Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрирован 12.11.2020 N 60869);

2) Национальное руководство гинекология, под руководством Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. 2017.

3) Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. Руководство. Москва. Медпресс. 2001. С. 288.

4) Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации/Под ред. С.В. Яковлева, Н.И. Брико, С.В. Сидоренко, Д.Н. Проценко. - М.: Издательство "Перо", 2018. - 156 с.

5) Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6) Woodward C, Fisher MA. Drug treatment of common STDs: Part II. Vaginal infections, pelvic inflammatory disease and genital warts. Am Fam Physician. 1999 Oct 15; 60(6): 1716-22. PMID: 10537386

Рекомендуемые схемы антибактериальной терапии при ВЗОМТ [2, 46-48]

Амбулаторное лечение рекомендуемые схемы:

	МНН	Режим дозирования
#Схема 1 [48]	Цефтриаксон**	250 мг в/м однократно
		плюс
	Доксициклин**	100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней
		с или без
	Метронидазол**	500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней
#Схема 2 [2]	Цефтриаксон**	500 мг в/м разовая доза
	Доксициклин**	100 мг пероральный прием каждые 12 часов
		плюс
	Метронидазол**	500 мг каждые 12 часов в течение 14 дней
#Схема 3 [2]	Офлоксацин**	перорально 400 мг каждые 12 часов
		плюс
	Метронидазол**	перорально 500 мг каждые 12 часов в течение 14 дней (офлоксацин может быть заменен левофлоксацином 500 мг один раз в сутки)
#Схема 4 [10]	Левофлоксацин**	перорально 500 мг каждые 24 часа
		плюс
	Метронидазол**	перорально 500 мг каждые 12 часов в течение 14 дней

Альтернативные схемы амбулаторного лечения:

	МНН	Режим дозирования
Схема 1 [10, 43]	Левофлоксацин**	500 мг перорально один раз в день или
		с или без
	#Метронидазол**	500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней
Схема 2 [2, 10]	Офлоксацин**	200-400 мг два раза в день в течение 14 дней
		с или без
	#Метронидазол**	500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней
#Схема 3 [2]	Цефтриаксон**	500 мг в/м разовая доза
		плюс
	Азитромицин**	пероральный 1 г разовая доза с последующей второй дозой перорального азитромицина 1 г через 1 неделю
#Схема 4 [43]	Цефтриаксон **	250 мг в/м разовая доза
		плюс
	Азитромицин**	пероральный 1 г разовая доза с последующей второй дозой перорального азитромицина 1 г через 1 неделю
Схема 5 [10]	Моксифлоксацин**	перорально 400 мг каждые 24 часа в течение 14 дней

Стационарное лечение рекомендуемые схемы:

	МНН	Режим дозирования
Схема 1	Клиндамицин**	900 мг внутривенно каждые 8 часов
		плюс
	Гентамицин**	2 мг/кг в сутки с последующей поддерживающей 1,5 мг/кг каждые 8 часов (можно 3-5 мг/кг каждые 24 час.)
		С переходом на:
	Доксициклин**	100 мг перорально каждые 12 часов
		Или
	Клиндамицин**	450 мг перорально каждые 6 часов
Схема 2	Клиндамицин**	900 мг внутривенно каждые 8 часов
		плюс
	Гентамицин**	2 мг/кг в сутки с последующей поддерживающей 1,5 мг/кг каждые 8 часов (можно 3-5 мг/кг каждые 24 час.)
		С переходом на:
	Клиндамицин**	либо перорального 450 мг каждые 6 часов
		или
	Доксициклин**	перорального 100 мг каждые 12 часов
		плюс
	#Метронидазол**	перорально 500 мг два# каждые 12 часов

Альтернативные схемы стационарного лечения:

	МНН	Режим дозирования
#Схема 1	Ампициллин+[Сульбактам]**	3 г внутривенно каждые 6-8 часов
		плюс
	Доксициклин**	100 мг перорально каждые 12 часов
Схема 2 [43]	Офлоксацин**	400 мг внутривенно каждые 12 часов
		плюс
	#Метронидазол**	500 мг внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней
Схема 3	Азитромицин**	Азитромицин в виде монотерапии в течение 1 недели (500 мг внутривенно для одной или двух доз с последующим приемом 250 мг каждые 24 часа перорально в течение 5-6 дней)
		или
	#Метронидазол**	Азитромицин 500 мг внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней, в сочетании с 12-дневным курсом метронидазола
#Схема 4 [43]	Ципрофлоксацин**	200 мг внутривенно каждые 12 часов
		плюс
	Доксициклин**	100 мг внутривенно (или перорально) каждые 12 часов
		плюс
	Метронидазол**	500 мг внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней

Примечание: Использование цефалоспоринов III поколения ограничено по спектру на анаэробы, поэтому важно для лечения ВЗОМТ рассматривать возможность добавлять нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол, тинидазол) в схемы лечения [33].