Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации города Перми
от 12.07.2021 N 517

                                                          ФОРМА

                                               акта сдачи-приемки вывески

                                 Акт

               сдачи-приемки вывески с места хранения

N ______                                        "___" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (сведения о лице, осуществляющем хранение вывески)

     на основании заявления о выдаче  вывески,  находящейся  на  хранении

после демонтажа от _____________ N ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (владельца вывески (уполномоченного представителя владельца), данные

юридического или физического лица  (ИП),  адрес)  (перечень  и  реквизиты

документов, подтверждающих личность и/или полномочия обратившегося, право

на вывеску (договор подряда, купли-продажи,  дарения,  аренды  и  прочие,

позволяющие  идентифицировать  демонтированную  вывеску,  в   случае если

владелец вывески не был установлен)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечень  и  реквизиты  документов,  подтверждающих  полную  оплату

            демонтажа, перемещения и хранения вывески)

     Уполномоченным    должностным    лицом       территориального органа

администрации города Перми о согласовании/несогласовании в выдаче вывески

с места хранения ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                        (Ф.И.О., должность)

     Уполномоченное лицо, ответственное за хранение вывески,  осуществило

выдачу    вывески,    демонтированной    на    основании     распоряжения

территориального органа администрации города Перми от  __________________

N _____________, учетный номер вывески в соответствии с Реестром вывесок,

подлежащих принудительному демонтажу ___________________________________,

акт о принудительном демонтаже от _______________ N ____________________,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (данные владельца вывески (уполномоченного представителя владельца)

     принял после демонтажа и хранения демонтированную вывеску.

     Подпись уполномоченного лица, ответственного  за  хранение  вывески,

осуществившего выдачу вывески:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

     Подпись    владельца    вывески    (уполномоченного    представителя

владельца)*:

______________________________________________________________________

     Претензий к состоянию полученной вывески после демонтажа и  хранения

не имею* ______________________________________________________________

           (подпись владельца вывески (уполномоченного   представителя

                                  владельца)

     Настоящий Акт получил* "______" _____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подпись владельца вывески (уполномоченного представителя владельца)

     --------------------------------

     * В случае обращения лица, являющегося уполномоченным представителем

владельца вывески, к настоящему Акту в обязательном  порядке  прилагается

доверенность.