Приложение N 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к административному регламенту по предварительному
согласованию предоставления земельного участка

	В Исполнительный комитет Альметьевского муниципального района Республики Татарстан
	Для физических лиц
	Фамилия имя и отчество
	Адрес регистрации
	Адрес место жительства
	Документ, удостоверяющий личность: паспорт
	Серия и номер
	Дата выдачи
	Код подразделения
	Кем выдан
	Гражданство
	Для юридических лиц
	Наименование
	Адрес местонахождения
	ИНН
	ОГРН
	Сведения о представителе
	ФИО
	Документ, удостоверяющий личность: паспорт
	Серия и номер
	Дата выдачи
	Код подразделения
	Кем выдан
	документ, удостоверяющий полномочия представителя
	Дополнительные сведения
	E-mail
	Номер телефона

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

Кадастровый номер участка __________________________________

(в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом "О государственной регистрации недвижимости";

Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной документацией лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, ________________________________________________________

(в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

Площадь земельного участка, кв. м _____________ (согласно приложенной схемы расположения земельного участка на кадастровом плане территории N ________ от __________)

Адрес испрашиваемого земельного участка ________________________

Категория земли ________________________________________________

Вид разрешенного использования _________________________________

Цель использования земельного участка __________________________

Вид права на котором заявитель желает приобрести земельный участок _____________________________________________________________

Срок предоставления земельного участка в аренду, в безвозмездное срочное пользование _________________________________________________

Основание для предоставления земельного участка подпункт _______ пункта 2 статьи __________ ЗК РФ) (основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 ЗК РФ)

Прочая информация по заявлению:

- Информация об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке _________________ кадастровый номер _________________;

__________________ кадастровый номер ___________________;

- Реквизиты документа, подтверждающие ранее возникшие права на земельный участок _______________________________________________;

(договора аренды, безвозмездного пользования, решения о предоставлении земельного участка на праве постоянного (бессрочного) пользования; пожизненного наследуемого владения)

- Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд ___________________________;

- Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом __________________________________________________________________;

К заявлению прилагаются следующие документы:

	копия документа, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги представителя заявителя (за исключением законных представителей физических лиц);
	документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;
	схема расположения земельного участка (если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок);
	проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков (если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка);
	документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя);
	заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (если заявителем является иностранное юридическое лицо);
	подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства).

	Подтверждаю свое согласие, на информирование о ходе рассмотрения заявления путем направления СМС сообщения
	Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом предоставляющим муниципальную услугу, в целях предоставления муниципальной услуги.
	Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны.
	Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

	в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан;
	в форме документа на бумажном носителе в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан.

________________________      ___________________ (_____________________)

          (дата)                    (подпись)            (Ф.И.О.)