Приложение 5. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение 5
к Соглашению

                                    Отчет

          о достижении значений результатов предоставления Субсидии

                                                                        /------------\

                                                                        |    КОДЫ    |

                                                                        |____________|

                             по состоянию на 1 __ 20__ г.          Дата |            |

                                                                        |____________|

Наименование Учреждения                                     по Сводному |            |

                             ____________________________       реестру |____________|

Наименование Учредителя                                     по Сводному |            |

                             ____________________________       реестру |____________|

Наименование регионального                                              |            |

проекта                      ____________________________         по БК |____________|

Вид документа                ____________________________               |            |

                                  (первичный - "0",                     |            |

                              уточненный - "1", "2", "3",               |            |

                                       "...") 1                         |____________|

Периодичность: месячная, квартальная, годовая                           |            |

                                                                        |____________|

Единица измерения: руб.                                         по ОКЕИ |     383    |

                                                                        \------------/

Направление расходов 2

Результат предоставления Субсидии 2

Единица измерения 2

Плановые значения 3

Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением 4

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии

Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16) 9

на отчетную дату 5

отклонение от планового значения

причина отклонения 6

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)

в процентах (гр. 12 / гр. 7 x 100%)

код

наименование

обязательств 7

денежных обязательств 8

1

2

3

4

5

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Всего:

Руководитель

(уполномоченное лицо)  ______________  _________  _______________________

                        (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель            ______________  ___________________  _____________

                        (должность)    (фамилия, инициалы)    (телефон)

"__" __________ 20__ г.

------------------------------

¹_{При представлении уточненного отчета указывается номер внесения изменения в приложение.}

²_{Показатели граф 1 - 5 формируются на основании показателей граф 1 - 5, указанных в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением 2 к настоящей Типовой форме.}

³_{Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в приложении к Соглашению, оформленному в соответствии с приложением 2 к настоящей Типовой форме, на соответствующую дату.}

⁴_{Заполняется в соответствии с пунктом 2.1 Соглашения на отчетный финансовый год.}

⁵_{Указываются значения показателей, отраженных в графе 3, достигнутые Учреждением на отчетную дату, нарастающим итогом с даты заключения Соглашения и с начала текущего финансового года соответственно.}

⁶_{Перечень причин отклонений устанавливается финансовым органом.}

⁷_{Указывается объем принятых (подлежащих принятию) Учреждением на отчетную дату обязательств, источником финансового обеспечения которых является Субсидия.}

⁸_{Указывается объем денежных обязательств (за исключением авансов), принятых Учреждением на отчетную дату, в целях достижения значений результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 11.}

⁹_{Показатель формируется на 1 января года, следующего за отчетным (по окончании срока действия соглашения).}