Приложение Г (рекомендуемое). Форма акта индивидуального испытания оборудования

Приложение Г
(рекомендуемое)

                             Форма акта

              индивидуального испытания оборудования

                                Акт

выполненного в __________________________________________________________

                  (наименование объекта строительства, здания, цеха)

г. _________________ "__" _______________ 20__ г.

     Комиссия в составе представителей:

застройщика или технического заказчика

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации,

________________________________________________________________________,

                    должность, инициалы, фамилия)

лица, осуществляющего строительство _____________________________________

                                        (наименование организации,

________________________________________________________________________,

                    должность, инициалы, фамилия)

монтажной (строительной) организации ____________________________________

                                          (наименование организации,

________________________________________________________________________,

                    должность, инициалы, фамилия)

наладочной организации __________________________________________________

                                 (наименование организации,

________________________________________________________________________,

                     должность, инициалы, фамилия)

составила настоящий акт о нижеследующем:

_________________________________________________________________________

               (элементы и узлы систем (аппаратуры)),

_________________________________________________________________________

                      (указываются номера систем)

прошли обкатку в течение _________________ согласно техническим условиям,

паспорту.

     В   результате  обкатки  указанного  оборудования  установлено,  что

требования  по  его  сборке   и   монтажу,   приведенные  в  документации

предприятий-изготовителей,  соблюдены  и  неисправности  в  его работе не

обнаружены.

Представитель застройщика или технического заказчика ____________________

                                                         (подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________

                                                         (подпись)

Представитель монтажной (строительной) организации ______________________

                                                         (подпись)

Представитель наладочной организации ____________________________________

                                                   (подпись)