Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Порядку
предоставления субсидий из
бюджета Надымского района
социально ориентированным
некоммерческим организациям в
муниципальном округе Надымский район
Ямало-Ненецкого автономного округа в
сфере физической культуры и спорта
на конкурсной основе

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                                Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающий (ая) по адресу:______________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия __________ номер _____________, выдан _____________________

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                              (кем выдан)

с целью  обеспечения  участия  в  конкурсе  на  предоставление субсидий из

бюджета    Надымского  района  социально  ориентированным  некоммерческим

организациям  в  сфере физической культуры и спорта (далее - конкурс) даю

согласие  на обработку своих персональных данных Управлению по физической

культуре  и  спорту  Администрации Надымского района, зарегистрированному

по   адресу:  Ямало-Ненецкий  автономный  округ,  г. Надым,  ул. Зверева,

д. 3/2,  комиссии  по  проведению  конкурса,  в  том числе любое действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение  моих  персональных

данных:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения, место рождения;

     - адрес места жительства;

     - телефон;

     - семейное, социальное, имущественное положение;

     - сведения о профессии, образовании;

     -  иные  дополнительные  сведения,  переданные  мною  лично в рамках

проведения    конкурса  в  соответствии  с  постановлением  Администрации

Надымского    района   "О  порядке  предоставления  субсидий  из  бюджета

Надымского    района   округа  социально  ориентированным  некоммерческим

организациям в сфере физической культуры и спорта".

     Согласие  вступает  в  силу  с  момента его подписания и действует в

течении  срока  соглашения о предоставлении субсидии. Согласие может быть

отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

___________________________________ _____________________________________

             (подпись)                      (расшифровка подписи)

___________________________________

              (дата)