Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
ПРИЛОЖЕНИЕ N 18
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 13.07.2021 N 2910
"ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Внесение изменений в
учётные данные граждан, состоящих
на учёте в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"
Главе муниципального образования
город Краснодар
________________________________
(Ф.И.О.)
от гражданина(ки)
________________________________
(фамилия)
________________________________
(имя)
_______________________________,
(отчество - при наличии)
зарегистрированного(ой) по месту
жительства по адресу:
________________________________
(почтовый индекс, населённый
пункт,
_______________________________,
улица, номер дома, корпуса,
квартиры)
номер телефона:
________________________________
(домашний/мобильный)
представитель заявителя_________
________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
________________________________
(реквизиты документа,
подтверждающего
полномочия представителя)
номер телефона представителя:
________________________________
(домашний/мобильный)
Заявление
об изменении жилищных условий
1. На основании (в соответствии (в связи) с)
____________________________________________________________________
(указать причину)
произошли следующие изменения жилищных условий (отметить знаком V
один из предложенных вариантов и заполнить таблицу):
/-\ 1) связанные с занимаемым мною и (или) членами моей семьи,
\-/ принадлежащим мне и (или) членам моей семьи жилым помещением
(подчеркнуть нужное):
N |
Показатель |
До изменения жилищных условий |
Дата изменения жилищных условий |
После изменения жилищных условий |
1. |
Вид жилого помещения |
|
|
|
2. |
Собственник жилого помещения |
|
|
|
3. |
Целевое использование жилищного фонда |
|
|
|
4. |
Размер общей площади (кв. м) |
|
|
|
5. |
Количество отдельных (изолированных) комнат (ед.) |
|
|
|
6. |
Степень благоустройства (частичные удобства/благоустроенное) |
|
|
|
7. |
Наличие решения уполномоченного органа о признании жилого помещения непригодным для проживания (есть/нет) |
|
|
|
8. |
Отчуждение жилого помещения (адрес) |
|
|
|
9. |
Перевод жилого помещения в нежилое (кв. м общей площади) |
|
|
|
10. |
Изменения порядка пользования жилым помещением (кв. м/чел.) |
|
|
|
/-\ 2) связанных с изменением количества и (или) статуса лиц,
\-/ проживающих в жилом помещении:
N |
Показатель |
До изменения жилищных условий |
Дата изменения жилищных условий |
После изменения жилищных условий |
1. |
Количество лиц, проживающих в жилом помещении (чел.) |
|
|
|
2. |
Статус лиц, фамилия, имя, отчество (при наличии) |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. При рассмотрении настоящего заявления прошу учесть сведения,
изложенные мной (нами) в декларации о регистрации по месту жительства.
Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных частью 1 статьи 56
Жилищного кодекса Российской Федерации, наступающих при
выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих
действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьёй 327
Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.
Руководствуясь пунктом 1 статьи 8, статьёй 9, пунктом 2 части 2 статьи 22,
частью 3 статьи 23 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", свободно, своей волей и в своём интересе
даю(даём) согласие на включение моих(наших) персональных данных в
общедоступные источники персональных данных и обработку моих персональных
данных, включающих:
фамилию, имя, отчество, адрес места жительства, контактные телефоны,
реквизиты паспорта (документа удостоверения личности), сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
фамилию, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных
данных, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения
о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты
доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого
представителя (при получении согласия от представителя субъекта
персональных данных) с целью учёта в качестве нуждающихся в жилых
помещениях.
В процессе обработки оператором моих персональных данных я(мы)
предоставляю(ем) право его работникам передавать мои(наши) персональные
данные другим ответственным лицам оператора и третьим лицам.
Предоставляю(ем) оператору право осуществлять все действия
(операции) с моими(нашими) персональными данными, включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение,
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Оператор вправе обрабатывать мои(наши) персональные данные
посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки
(реестры) и отчётные формы, предусмотренные документами,
регламентирующими порядок ведения учёта граждан в качестве нуждающихся в
жилых помещениях.
Приложение:_____документов, необходимых для рассмотрения заявления,
на___листах.
Подписи заявителя и всех дееспособных
членов его семьи:
______________________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________
(Ф.И.О.)
Место для оттиска штампа
о дате и времени принятия ______________________________________
заявления (Ф.И.О.)
______________________________________
(Ф.И.О.)
"______" _______________________г.".
Начальник управления |
П.М. Абрамчик |
<< Приложение N 17 |
Приложение >> N 19 |
|
Содержание Постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 13 июля 2021 г. N 2910 "О внесении изменений в отдельные... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.