Приложение N 4. Форма согласия заявителя на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о заявителе, подаваемой заявителем заявке, иной информации о заявителе, связанной с конкурсом

Приложение N 4
к Положению
о предоставлении
гранта Главы Надымского
района субъектам малого
и среднего предпринимательства

          ФОРМА СОГЛАСИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ НА ПУБЛИКАЦИЮ (РАЗМЕЩЕНИЕ) В

ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СЕТИ ИНТЕРНЕТ ИНФОРМАЦИИ О ЗАЯВИТЕЛЕ,

  ПОДАВАЕМОЙ ЗАЯВИТЕЛЕМ ЗАЯВКЕ, ИНОЙ ИНФОРМАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С КОНКУРСОМ

             Согласие заявителя на публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о заявителе,

       подаваемой заявителем заявке, иной информации о заявителе,

                         связанной с конкурсом

_________________________________________________________________________

                   (наименование субъекта: ООО, ИП)

_________________________________________________________________________

                              (ИНН, ОГРН)

_________________________________________________________________________

                   (юридический/фактический адрес)

в    целях    предоставления     финансовой   поддержки   даю    согласие

Администрации  Надымского  района, расположенной по адресу: 629730, ЯНАО,

г. Надым,    ул. Зверева,    д. 8,    на    публикацию    (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации в отношении

______________________________________________________________________

                      (наименование субъекта),

_________________________________________________________________________

сведений, указанных в  заявке,  иной  информации  о  субъекте  (ООО, ИП),

связанной  с конкурсом  по предоставлению гранта  Главы Надымского района

субъектам малого и среднего предпринимательства.

     Согласие  вступает  в  силу  с  момента его подписания и действует в

течение  срока  оказания  поддержки и последующих 3-х лет. Согласие может

быть   отозвано  мною  в  любое  время  на  основании  моего  письменного

заявления.

____________________________________________________/____________________

      (Ф.И.О. (последнее - при наличии)                  (подпись)

                                                        _________ 20__ г.