Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
Департамента труда и занятости
населения Республики Марий Эл
предоставления государственной
услуги по проведению государственной
экспертизы условий труда (в редакции
приказа ДТЗН Республики Марий Эл
от 7 июля 2021 г. N 68-П)
Форма заявления
Руководителю
Департамента труда и занятости
населения Республики Марий Эл
Заявление
о проведении государственной экспертизы условий труда
1. Полное наименование заявителя (для юридических лиц), фамилия,
имя, отчество (при наличии) заявителя (для физических лиц):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (при наличии):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Наименование объекта государственной экспертизы условий труда
(оценка качества проведения специальной оценки условий труда, оценка
правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с
вредными и (или) опасными условиями труда, оценка фактических условий
труда работников):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии
(должности) работника (работников), занятого (занятых) на данном рабочем
месте, с указанием структурного подразделения работодателя (при наличии),
в отношении условий труда которого должна проводиться государственная
экспертиза условий труда:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Сведения о ранее проведенных государственных экспертизах условий
труда (при наличии):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Сведения об оплате государственной экспертизы условий труда в
случае ее проведения в целях оценки качества проведения специальной
оценки условий труда:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Сведения об организации (организациях), проводившей специальную
оценку условий труда (в случае экспертизы качества проведения специальной
оценки условий труда):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Сведения о несогласии с результатами проведенных исследований
(испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной
среды и трудового процесса (при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Перечень представленных для проведения государственной экспертизы
условий труда документов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Всего на ________ листах.
Печать (при наличии)
Заявитель ____________ _____________________________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Приложение N 2
к Административному регламенту
Департамента труда и занятости
населения Республики Марий Эл
предоставления государственной
услуги по проведению государственной
экспертизы условий труда (в редакции
приказа ДТЗН Республики Марий Эл
от 7 июля 2021 г. N 68-П)
Герб Республики Марий Эл
МАРИЙ ЭЛ РЕСПУБЛИКЫН ДЕПАРТАМЕНТ ТРУДА
ПАША ДА КАЛЫКЛАН ПАША ВЕР И ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ШОТЫШТО ДЕПАРТАМЕНТШЕ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
Ленин проспект 24а, Ленинский проспект, 24а,
г. Йошкар-Ола, 424000 г. Йошкар-Ола, 424000
Факс (8362) 41-35-61, E-mail: Факс (8362) 41-35-61,
dgszn@gov.mari.ru E-mail: dgszn@gov.mari.ru.
________________________________________________________________________
ОКПО 26316516, ОГРН 1071215000042, ИНН/КПП 1215117561/121501001
ЗАКЛЮЧЕНИЕ N ___________
_____________________________________________________________
(указывается объект (вид) экспертизы условий труда)
на ____________________________________________________________________
(указывается полное наименование организации, Ф.И.О. для физических лиц, адрес)
1. Дата регистрации заявления в Департаменте;
2. Период проведения государственной экспертизы условий труда с указанием даты начала и окончания ее проведения.
3. Сведения о невозможности проведения государственной экспертизы условий труда в случае отсутствия документального подтверждения оплаты проведения исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса.
4. Наименование работодателя или его обособленного подразделения, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда;
5. Сведения о рабочих местах, в отношении условий труда на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте);
6. Перечень документов, представленных для государственной экспертизы условий труда и (или) полученных у работодателя, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда.
В зависимости от вида экспертизы условий труда в заключении содержится один из следующих выводов:
1) о качестве проведения специальной оценки условий труда;
2) об обоснованности предоставления (непредоставления) и объемов предоставляемых гарантий и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
3) о соответствии фактических условий труда работников государственным нормативным требованиям охраны труда.
7. В случае проведения государственной экспертизы условий труда в целях оценки качества проведения специальной оценки условий труда указываются сведения об организации (организациях), проводившей специальную оценку условий труда:
а) полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда, ее порядковый номер и дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда (для организаций, аккредитованных в порядке, действовавшем до дня вступления в силу Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда", в качестве организаций, оказывающих услуги по аттестации рабочих мест по условиям труда и внесенных в реестр организаций, оказывающих услуги в области охраны труда, до их внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда, указывается номер и дата внесения в реестр организаций, оказывающих услуги в области охраны труда);
б) фамилию, имя, отчество (при наличии) эксперта организации, сертификата эксперта на право проведения работ по специальной оценке условий труда и дата его выдачи.
8. Подробное описание выявленного несоответствия государственным нормативным требованиям охраны труда с обязательным указанием наименования и реквизитов нарушаемого нормативного правового акта, его содержащего (в случаях выявления несоответствия документов).
Государственный эксперт
по условиям труда ___________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Руководитель государственной
экспертизы ___________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 3
к Административному регламенту
Департамента труда и занятости
населения Республики Марий Эл
предоставления государственной
услуги по проведению государственной
экспертизы условий труда (в редакции
приказа ДТЗН Республики Марий Эл
от 7 июля 2021 г. N 68-П)
Форма журнала
регистрации оснований для проведения государственной экспертизы условий труда
N п/п |
Дата |
Наименование заявителя |
Почтовый адрес заявителя |
Объект экспертизы |
Перечень документов, представленных на экспертизу |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
Приложение N 4
к Административному регламенту
Департамента труда и занятости
населения Республики Марий Эл
предоставления государственной
услуги по проведению государственной
экспертизы условий труда (в редакции
приказа ДТЗН Республики Марий Эл
от 7 июля 2021 г. N 68-П)
Образец квитанции
о внесении платы за проведение государственной экспертизы условий труда
Извещение - распоряжение банку |
Индекс документа |
(101) Статус |
Банк "Йошкар-Ола" (ОАО) Форма N ПД-р (налог) |
||||||||||||||||||||
|
Ф.И.О.
|
Адрес
|
|||||||||||||||||||||
|
(60) ИНН физического лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
СУММА: |
Комиссия банку: |
Итого к уплате: |
||||||||||||||||||||
|
БАНК получателя Отделение - НБ Республика Марий Эл Банка России//УФК по Республике Марий Эл г. Йошкар-Ола |
БИК: 048860001 |
|||||||||||||||||||||
|
Плата за проведение государственной экспертизы условий труда |
||||||||||||||||||||||
|
Получатель УФК по Республике Марий Эл (ДТЗП Республики Марий Эл л/с 04082А02100) |
||||||||||||||||||||||
|
N счета получателя |
0 |
3 |
1 |
0 |
0 |
6 |
4 |
3 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
8 |
0 |
0 |
||
|
(61) ИНН получат. |
1 |
2 |
1 |
5 |
1 |
1 |
7 |
5 |
6 |
1 |
(103) КПП |
1 |
2 |
1 |
5 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
||
|
(104) КБК |
8 |
5 |
0 |
1 |
1 |
3 |
0 |
2 |
9 |
9 |
2 |
0 |
2 |
0 |
1 |
0 |
6 |
1 |
3 |
0 |
||
|
(105) ОКТМО |
8 |
8 |
7 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
(106) |
||||||||||
Кассир |
(107) |
(110) ГП |
(4) |
Подпись |
|||||||||||||||||||
Квитанция - плательщику |
Индекс документа |
(101) Статус |
Банк "Йошкар-Ола"(ОАО) Форма N ПД-р (налог) |
||||||||||||||||||||
|
Ф.И.О. |
Адрес |
|||||||||||||||||||||
|
(60) ИНН физического лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
СУММА: |
Комиссия банку: |
Итого к уплате: |
||||||||||||||||||||
|
БАНК получателя Отделение - НБ Республика Марий Эл Банка России//УФК по Республике Марий Эл г. Йошкар-Ола |
БИК: 018860003 |
|||||||||||||||||||||
|
Налога за проведение государственной экспертизы условий труда |
||||||||||||||||||||||
|
Получатель УФК по Республике Марий Эл (ДТЗН Республики Марий Эл л/с 04082А02100) |
||||||||||||||||||||||
|
N счета получателя |
0 |
3 |
1 |
0 |
0 |
6 |
4 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
8 |
0 |
0 |
||
|
(61) ИНН получат. |
1 |
2 |
1 |
5 |
1 |
1 |
7 |
5 |
6 |
1 |
(103) КПП |
1 |
2 |
1 |
5 |
0 |
1 |
0 |
0 |
1 |
||
|
(104) КБК |
8 |
5 |
0 |
1 |
1 |
3 |
0 |
2 |
9 |
9 |
2 |
0 |
2 |
0 |
1 |
0 |
6 |
1 |
3 |
0 |
||
|
(105) ОКТМО |
8 |
8 |
7 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
(106) |
||||||||||
Кассир |
(107) |
(110) ГП |
(4) |
Подпись |
<< Назад |
||
Содержание Приказ Департамента труда и занятости населения Республики Марий Эл от 7 июля 2021 г. N 68-П "О внесении изменений в... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.