Приложение 2

Приложение 2
к приказу Департамента
социальной защиты, опеки и
попечительства, труда и
занятости Орловской области
от 7 июля 2021 г. N 449

Приложение 5
к Порядку
предоставления социальных
услуг в стационарной форме
социального обслуживания

                           Лицевая сторона

          ___________________________________________________

             (наименование поставщика социальных услуг)

     _____________________             _____________________________

      номер личного дела                номер номенклатурного дела

                             ЛИЧНОЕ ДЕЛО

     ____________________________________________________________________

                                  (фамилия)

     ____________________________________________________________________

                        (имя, отчество гражданина)

     ____________________

       (дата рождения)

     ____________________________________________________________________

                      (сведения о дееспособности)

     Поступил ___________________________________________________________

                               (дата поступления)

     ____________________________________________________________________

     Выбыл ______________________________________________________________

                              (дата выбытия)

     ____________________________________________________________________

            фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места

     ____________________________________________________________________

           жительства, места пребывания, фактического проживания

     ____________________________________________________________________

          опекуна, попечителя (физическое лицо), номера контактных

     ____________________________________________________________________

                       телефонов опекуна (попечителя))