Приложение N 5. Акт выбытия животного без владельцев из приюта

Приложение N 5
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и установления
норм содержания животных в них
на территории Республики Дагестан

Акт N ___________
выбытия животного без владельцев из приюта

    город, село                             "___" ______ 20__ г.

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок   (нужное подчеркнуть)

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть)

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Шерсть __________________________________________________________________

Уши _____________________________________________________________________

Хвост ___________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Идентификационная метка (способ и место нанесения) ______________________

Регистрационный номер ___________________________________________________

Животное выбыло из приюта для животных:

_________________________________________________________________________

(наименование организации)

По причине ______________________________________________________________

(передача владельцу, возврат в место прежнего обитания и т.д.)

ФИО специалиста в области ветеринарии ___________________________________

Подпись _________________________________________________________________

ФИО руководителя ________________________________________________________

Подпись _________________________________________________________________