Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Администрации г. Сургута
от 12 июля 2021 г. N 5763

_______________________________________________

(Ф.И.О., адрес заявителя (представителя) заявителя)

_______________________________________________

(регистрационный номер заявления о присвоении

объекту адресации адреса или аннулировании его адреса)

Решение об отказе
в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

от

N

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации, а также организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 года N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 40, ст. 4970; 2019, N 31, ст. 4457)

сообщает, что __________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи документа,

_______________________________________________________________________

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП

_______________________________________________________________________

(для российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),

_______________________________________________________________________,

почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 года N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса

(нужное подчеркнуть)

следующему объекту адресации _______________________________________

(вид и наименование объекта адресации, описание

_______________________________________________________________________

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

_______________________________________________________________________

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании его адреса)

_______________________________________________________________________

в связи с тем, что ____________________________________________________________

(основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации, а также организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 года N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 40, ст. 4970; 2019, N 31, ст. 4457)

(должность, Ф.И.О.)		(подпись)

М.П.