Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета Тамбовской области организациям
транспорта на железнодорожного возмещение
недополученных доходов, возникших в связи
с предоставлением мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан при проезде
железнодорожным транспортом в пригородном
сообщении на территории Тамбовской области

                                                                    форма

                                       Начальнику управления социальной

                                       защиты и семейной политики

                                       Тамбовской области

                                       __________________________________

                                 Заявка

                          на участие в отборе

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

возмещение  недополученных  доходов,  возникших в связи с предоставлением

мер   социальной  поддержки  отдельным  категориям  граждан  при  проезде

железнодорожным    транспортом  в  пригородном  сообщении  на  территории

Тамбовской области

_________________________________________________________________________

           (наименование организации железнодорожного транспорта)

в лице руководителя _____________________________________________________

юридический адрес _______________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

     Настоящим   подтверждаю  подлинность  представляемых  для  получения

субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"  информации  об  организации  железнодорожного  транспорта,  о

подаваемой  заявке  и  иной  информации  об  организации железнодорожного

транспорта, связанной с отбором;

     осуществление  в  отношении  организации железнодорожного транспорта

управлением  социальной  защиты  и  семейной  политики области и органами

государственного  финансового контроля проверки соблюдения целей, условий

и порядка предоставления субсидии;

     передачу    и    обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель     _______________ ________________________________________

                    (подпись)            (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)