Приложение. Заявление о предоставлении сведений, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности (ИСОГД)

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление сведений,
содержащихся в государственной
информационной системе обеспечения
градостроительной деятельности"

В _______________________________

(уполномоченный орган)

наименование организации, юридический адрес

_________________________________

(для юридических лиц),

_________________________________

Ф.И.О., адрес регистрации

_________________________________

по месту жительства (для физических лиц)

_________________________________

(номер телефона, факс, адрес электронной почты

указываются по желанию заявителя)

Форма *

Заявление
о предоставлении сведений, содержащихся в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности (ИСОГД)
(форма заявления является примерной)

Прошу предоставить содержащиеся в:

		1 (первом) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования
		Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования";
		2 (втором) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования
		субъекта Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования";
		3 (третьем) разделе ИСОГД "Документы территориального планирования
		муниципального образования, материалы по их обоснованию";
		4 (четвертом) разделе ИСОГД "Правила землепользования и застройки,
		внесения в них изменений";
		5 (пятом) разделе ИСОГД "Документация по планировке территорий";
		6 (шестом) разделе ИСОГД "Изученность природных и техногенных
		условий";
		7 (седьмом) разделе ИСОГД "Изъятие и резервирование земельных
		участков для государственных или муниципальных нужд";
		8 (восьмом) разделе ИСОГД "Застроенные и подлежащие застройке
		земельные участки";
		9 (девятом) разделе ИСОГД "Геодезические и картографические
		материалы";
		10 (десятом) разделе ИСОГД "Адресный реестр"

по объекту: ________________________________________________________,

                                                 (наименование объекта)

расположенному: ___________________________________________________,

                                        (адрес или описание территории)

следующие сведения о развитии территории, застройке территории, земельном участке и объекте капитального строительства:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Форма предоставления сведений:

		- на бумажном носителе;
		- на электронном носителе;

Способ доставки сведений:

		- получение непосредственно заинтересованным лицом или его
		представителем;
		- посредством почтового отправления с уведомлением о вручении.

Согласие
на обработку и передачу персональных данных
(для физических лиц)

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку и передачу моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания (прописки), контактный телефон, а также любых других персональных данных. Предоставляю Администрации города Сургута право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Администрация города Сургута вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу денных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов).

Дата ___________ 20___г.                                   Подпись ______________

* Заявление от юридических лиц оформляется на официальном бланке предприятия