Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе по предоставлению субсидии на возмещение субъектам малого и среднего предпринимательства части затрат, связанных с приобретением основных средств, направленных на развитие приоритетных видов экономической деятельности

Приложение N 1
к Положению
о предоставлении субсидии
на возмещение субъектам малого
и среднего предпринимательства
части затрат, связанных с приобретением
основных средств, направленных
на развитие приоритетных видов
экономической деятельности

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                 ЗАЯВКА

                 на участие в конкурсе по предоставлению

                 субсидии на возмещение субъектам малого

               и среднего предпринимательства части затрат,

               связанных с приобретением основных средств,

                  направленных на развитие приоритетных

                    видов экономической деятельности

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического лица/

_________________________________________________________________________

    Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Прошу предоставить в 20_____ году субсидию на  возмещение  части  затрат,

связанных  с  приобретением  основных  средств,  направленных на развитие

приоритетных видов экономической деятельности, в сумме: _________________

_____________ (_________________________________________________) рублей.

1. Сведения о приобретенном оборудовании ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование приобретенного оборудования, номер

    амортизационной группы, код ОКОФ и его наименование в соответствии

     с Классификацией основных средств, включаемых в амортизационные

      группы, утвержденной постановлением Правительства Российской

                        Федерации от 01.01.2002 N 1)

Оборудование используется:

- с ____ _______ 20___г.

- для целей (повышения качества продукции (услуг)/изменения

технологического процесса/ увеличения объемов производства (услуг)/

повышения энергосбережения) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- по адресу _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В качестве  документов,  подтверждающих фактически произведенные затраты,

прилагаю:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) _______________________________________________________________ и т.д.

2. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

1. Дата регистрации юридического лица  (индивидуального  предпринимателя)

_________________________________________________________________________

2. Основной государственный регистрационный номер _______________________

3. ИНН/КПП ______________________________________________________________

4. Регистрационный номер в ПФ РФ ________________________________________

для юридических лиц _____________________________________________________

- для ИП - СНИЛС ________________________________________________________

5. Вид деятельности по ОКВЭД (основной) _________________________________

6. Режим налогообложения ________________________________________________

7. Адрес места жительства _______________________________________________

8. E-mail, тел.__________________________________________________________

9. Корреспонденцию в мой адрес прошу направлять по адресу _______________

_________________________________________________________________________

10. Фамилия, имя, отчество  (последнее - при наличии)  контактного  лица,

номер телефона __________________________________________________________

11. Численность работников на дату подачи конкурсной заявки на участие  в

конкурсе (без учета ИП) _________________________________________________

12. Планируемая численность работников  по  итогам  года,  следующего  за

годом получения субсидии (без учета ИП) _________________________________

13. Общая стоимость приобретенного оборудования, указанного в заявке ____

_________________________________________________________________________

14. Амортизационная группа приобретенных основных средств, в соответствии

с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2002 N 1 ___

_________________________________________________________________________

15. Место фактического осуществления деятельности _______________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим удостоверяю:

     1.  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих    льготный    налоговый    режим  налогообложения  и  не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     2.  отсутствие неисполненных обязательств по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     3.    отсутствие  на  дату  подачи  конкурсной  заявки  просроченной

задолженности  по возврату в бюджет Надымского района субсидий, бюджетных

инвестиций,  в  том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной

просроченной  задолженности  по  денежным  обязательствам  перед бюджетом

Надымского района;

     4.    как    СМСП    -  юридическое  лицо  не  нахожусь  в  процессе

реорганизации,    ликвидации,    банкротства,    не   являюсь  фактически

прекратившим  свою  деятельность  (недействующим  юридическим лицом); как

СМСП    -    индивидуальный    предприниматель  деятельность  в  качестве

индивидуального предпринимателя не прекратил;

     5.    соответствие    категории    СМСП,   установленной  статьей  4

Федерального  закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего

предпринимательства в Российской Федерации";

     6.  не  являюсь  получателем  в  текущем финансовом году или на дату

подачи  конкурсной  заявки  средств  из  бюджета  Надымского  района,  из

которого  планируется  предоставление  субсидии,  в  соответствии с иными

правовыми актами на цели, установленные пунктом 4 настоящего Положения;

     7.   не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией,

инвестиционным      фондом,    негосударственным    пенсионным    фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

     8. не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     9.  не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     10.    не    являюсь   в  порядке,  установленном  законодательством

Российской  Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле,

нерезидентом Российской Федерации;

     11.  не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых.

Для подписания руководителем юридического лица:

___________ _____________________________________________________________

 (подпись)          (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                                 юридического лица)

С Положением ознакомлен (-на).

___________ _____________________________________________________________

 (подпись)   (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического

                                     лица, ИП)

Руководитель предприятия

___________ _____________________________________________________________

 (подпись)   (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического

                                     лица, ИП)