Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Комитета по управлению государственным
имуществом Псковской области
от 16 июля 2021 г. N 3547

                                Заявление

         о приватизации занимаемого служебного жилого помещения,

     находящегося в государственной собственности Псковской области

                              Кому: _____________________________________

                              ___________________________________________

                              (наименование должности, инициалы, фамилия)

                              от _______________________________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                              проживающего по адресу: ___________________

                              контактный телефон: _______________________

                               Заявление

     Прошу  рассмотреть  вопрос  о  передаче  по  договору приватизации в

соответствии  с  Положением  о  порядке  принятия  решений о приватизации

служебных  жилых  помещений,  находящихся в государственной собственности

Псковской  области,  утвержденным постановлением Администрации области от

26.10.2006   N 422  "О  служебных  жилых  помещениях  специализированного

жилищного фонда Псковской области",

мне, __________________________________________, (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

(серия,  номер документа,  удостоверяющего личность, кем и когда выдан) и

членам моей семьи

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

    (фамилии, имена, отчества лиц, в общую долевую собственность  которых

передается помещение)  служебного  жилого  помещения  специализированного

жилищного фонда Псковской области, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________.

     По  месту прохождения гражданской службы области либо месту работы в

государственном    органе  или  учреждении  области,  по  прежним  местам

прохождения  гражданской  службы (военной службы и государственной службы

иных  видов,  муниципальной  службы),  местам  работы  в  государственных

органах,  в  государственных  или  муниципальных учреждениях мне и членам

моей  семьи,  участвующим  в приватизации служебного жилого помещения, не

предоставлялись    средства  на  приобретение  или  строительство  жилого

помещения, указанные в подпункте "в" подпункта 1 пункта 5 Положения.

Приложения:

1. _____________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________.

     "__" __________ 20__ г.                         ____________________

     (подпись)                                        (инициалы, фамилия)

В  соответствии   с   Федеральным  законом   от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных

_________________________________

(подпись заявителя/представителя)