Приложение 1. Сведения о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы конкурсной и (или) аттестационной комиссий исполнительного органа государственной власти Тверской области

Приложение 1
к Порядку приглашения и отбора
независимых экспертов, включаемых
в составы конкурсных и аттестационных
комиссий государственных органов
Тверской области

                                                             Форма

                               Сведения

     о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы

              конкурсной и (или) аттестационной комиссий 

            исполнительного органа государственной власти 

                           Тверской области

     ____________________________________________________________________

                  (фамилия, имя и отчество (при наличии)

     1. Дата рождения ___________________________________________________

     2. Сведения об образовании _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (направление подготовки (специальность), квалификация)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование образовательной организации, год окончания)

     3. Тематика научной и образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Сведения об ученой степени, ученом звании _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Сведения о наградах, почетных званиях ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.    Сведения  об  участии  в  конкурсных  и  (или)  аттестационных

комиссиях    исполнительных    органов  государственной  власти  Тверской

области, органов местного самоуправления, организаций с указанием срока

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место работы на дату подачи настоящих сведений __________________

_________________________________________________________________________

     8.  Сведения  о  наличии, как правило, не менее 4 лет стажа работы в

областях  и видах профессиональной служебной деятельности государственных

гражданских    служащих    Российской  Федерации,  по  вопросам  кадровых

технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации

Месяц и год		Должность с указанием организации	Области и виды профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Российской Федерации, вопросы кадровых технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации
поступления	ухода

     9.  Сведения  о  месте  жительства  (пребывания),  номер  мобильного

телефона, адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Сведения  о  готовности  к  участию в работе конкурсной и (или)

аттестационной  комиссий  с  указанием  наименований  населенных  пунктов

Тверской области:

     /-\

     | | конкурсная комиссия

     \-/

     /-\

     | | аттестационная комиссия

     \-/

     /-\

     | | конкурсная и аттестационная комиссии

     \-/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11. Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата) ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12.   Наименования  исполнительных  органов  государственной  власти

Тверской  области,  в которых независимый эксперт готов принимать участие

в  составе  конкурсной  (аттестационной)  комиссии  без  предварительного

согласования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата) __________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений  и  свое

согласие  на  их  внесение  в реестр независимых экспертов, рекомендуемых

для    включения    в    составы  конкурсных  и  аттестационных  комиссий

исполнительных   органов  государственной  власти  Тверской  области,  на

проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий и обработку моих

персональных  данных  (в  том числе автоматизированную обработку) лицами,

имеющими  доступ  к  указанному реестру, а также выражаю свое согласие на

размещение    моих  персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество  (при

наличии),  должность)  на  официальном  сайте федеральной государственной

информационной системы в области государственной службы.

     ____________ ______________________________________________

      (подпись)   (фамилия, имя и отчество (при наличии) лица,

                     рекомендованного в качестве независимого

                      эксперта - представителя организации)

     "__" ________ 20__ г.

     ______________ _____________________________________________________

       (подпись)       (должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)

                      руководителя организации, представителем которой

                      будет являться независимый эксперт, согласовавшего

                                            кандидатуру)

     "__" ________ 20__ г.