Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Правительства
Свердловской области
от 22 июля 2021 г. N 451-ПП

Приложение N 14-1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение части затрат
сельскохозяйственных потребительских
кооперативов в Свердловской области

Форма

                              СВОДНЫЙ ОТЧЕТ

        о финансово-экономическом состоянии сельскохозяйственного

                      потребительского кооператива -

              получателя субсидии на возмещение части затрат

                           на 1 января 20__ года

Наименование Управления _________________________________

Номер строки	Полное наименование СПоК *	Идентификационный номер налогоплательщика СПоК	Вид деятельности СПоК по ОКВЭД	Численность постоянных работников по состоянию на отчетную дату (человек)	Доходы (выручка) кооператива за отчетный период от реализации товаров (работ, услуг) по сельскохозяйственной деятельности (тыс. рублей)
					на начало отчетного периода		на конец отчетного периода
					всего	из них предоставлены членам и ассоциированным членам кооператива	всего	из них предоставлены членам и ассоциированным членам кооператива
Х	77120001	77120003	77120005	77330001	77330100	77330110	77330200	77330210

Начальник Управления _____________ ___________________

                        (подпись)         (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер    _____________ ___________________

                        (подпись)         (Ф.И.О.)

Дата, М.П.

Министерство: принято (возвращено):

_____________ _____________ ___________________

 (должность)    (подпись)         (Ф.И.О.)

Дата, М.П.

     *   Сельскохозяйственный  потребительский  кооператив  -  получатель

государственной поддержки на возмещение части затрат.