Приложение N 2. Зявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на оплату стоимости курса профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования

Приложение N 2
к Порядку

                                   В ____________________________________

                                     (название территориального органа)

                                   По ___________________________________

                                       (наименование муниципального

                                   ______________________________________

                                       образования (района города)

                                   адрес: _______________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   ______________________________________

                                   постоянно проживающего (ей) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предоставлении единовременной денежной выплаты на оплату

стоимости курса профессионального обучения или получения дополнительного

                   профессионального образования

     Прошу предоставить мне (моей семье) единовременную денежную  выплату

на  оплату  стоимости  курса  профессионального  обучения  или  получения

дополнительного профессионального образования по  социальному  контракту,

заключённому от ____________ на период с "__" ______ по "__"  _______  на

реализацию мероприятий по:

     - поиску работы;

     - осуществлению индивидуальной предпринимательской деятельности;

     - ведению личного подсобного хозяйства.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     Против проверки представленных мной сведений не возражаю.

____________                                      _______________________

   (дата)                                                (подпись)

     Прошу перечислить единовременную денежную выплату на лицевой счёт:

_________________________________________________________________________

        (номер лицевого счёта и отделения кредитного учреждения)

через организацию федеральной почтовой связи: __________________________;

                                              (номер почтового отделения)

                        (нужное заполнить)

     Даю согласие на обработку  с  использованием  средств  автоматизации

моих персональных данных, содержащихся в  настоящем