Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-074-01

                                             Начальнику

                                      Управления благоустройства

                                          и лесного хозяйства

                                         города Ростова-на-Дону

                          Заявление

           об исправлении опечаток и (или) ошибок

__________________________________________________________________

                   (полное наименование юридического лица)

ИНН _____________________________________________________________,

                          (для юридического лица)

ОГРН ____________________________________________________________.

                          (для юридического лица)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя

заявителя: _______________________________________________________

серия __________, номер _____________, дата выдачи ______________,

выдан ___________________________________________________________.

В лице __________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________,

                              (доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя ________________________________________,

                                       (при наличии)

телефон представителя заявителя _________________________________.

                                         (при наличии)

Местонахождение заявителя _______________________________________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя, по

которому должен быть направлен ответ _____________________________

_________________________________________________________________.

Сообщаю об опечатке и (или) ошибке, допущенной при предоставлении

муниципальной услуги ____________________________________________.

            (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано

__________________________________________________________________

            (указываются подлежащие исправлению сведения)

в

__________________________________________________________________

(указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

Правильная запись ________________________________________________

                      (указываются необходимые сведения)

в соответствии с ________________________________________________.

                     (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку и выдать

новый документ. Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой

прилагаю.

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового

        отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной

        почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого

мною лица, на обработку персональных данных (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а

также иных действий, необходимых для обработки персональных данных

в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в

автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе,

в целях предоставления муниципальной услуги

__________________________________________________________________

Заявитель: ___________________________________________ ___________

                (Ф.И.О. представителя заявителя (подпись)

"____" ______________20____ года

Документы прилагаются *

------------------------------

^*  _{При отправке по почте заявление и пакет документов направляются в адрес Управления благоустройства и лесного хозяйства города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с описью вложения.}

------------------------------

И.о. начальника управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

О.В. Подлепенец