Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства
имущественных отношений
Самарской области
от 23.07.2021 N 1600

Приложение 10
к Административному регламенту
министерства имущественных отношений
Самарской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление
в собственность земельных участков,
находящихся в собственности Самарской
области, гражданам и юридическим лицам
для целей, не связанных со строительством"

                                        В министерство имущественных

                                         отношений Самарской области

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

От _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (для юридических лиц: организационно-правовая форма, полное

    наименование, сведения о государственной регистрации, ОГРН;

      для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные

       данные; для индивидуальных предпринимателей - сведения

       о государственной регистрации в Едином государственном

              реестре индивидуальных предпринимателей)

Адрес заявителя ____________________________________________________

____________________________________________________________________

           (местонахождение юридического лица; адрес

                  регистрации физического лица)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты _____________________

____________________________________________________________________

Телефон (факс) заявителя (представителя заявителя): ________________

Прошу внести следующее(ие) исправление(я) в ________________________

                      (указывается документ и его реквизиты (при их

наличии)

N п/п	Подлежит исправлению	Считать верным

Приложение: (документ,     подлежащий     исправлению,    документы,

обосновывающие необходимость исправления) на ___ листах.

____________   _____________________________________________________

  (подпись)      (Ф.И.О., должность, МП (для юридических лиц) (при

                   наличии печати), указание на представителя по

                     доверенности), номер и дата доверенности)